妇科病区护士的沟通技巧

徐夏萍

(绍兴妇幼保健院，浙江 绍兴 312000)

病区是医院的基本组成单位，是为住院病人进行诊疗、护理的场所。［1］10良好的病区环境是病员接受治疗不可或缺的条件，对促进病员康复具有重要意义。［1］14医院为患者创造良好的医疗环境的同时，更要重视医务人员与患者的沟通。在医学科学飞速发展及医学模式已然发生转变的今天，与病人进行良好的沟通，善待病人，是构建和谐医患关系的重要方法，也是医学伦理学的要求。而妇科病人具有一定的特殊性，更需要护士与其进行有针对性的沟通，使她们身心愉悦，配合治疗，减少疾病的痛苦。

1 注重第一印象

1.1 注意自身外在形象，提供温馨的病房、病区环境

良好的第一印象对建立和谐的护患关系起着重要的作用。接待病人时，要面带微笑，以愉快、积极的情绪感染病人，减轻病人对住院的恐惧心理。微笑是最好的语言，是护士良好修养的体现。要加强病房的基础护理工作，为病人提供干净整洁的床铺，营造温馨、和谐的环境，使病人消除紧张情绪。

1.2 对病人选择合适的称呼，进行详细的入院介绍

合适的称呼是尊重病人、与病人建立良好关系的起点。所选称呼要让病人听了觉得舒心。病人入院后可为其递上一张医院自制的连心卡，内有科室主任、护士长、主管医生和护士的姓名及咨询电话，还有主管医生平时的门诊时间及地点等，并为病人逐一讲解。入院介绍包括:病区及病房设施、环境及安全、生活作息时间、相关疾病知识、治疗护理过程及配合知识等内容。

2 保护病人的隐私

2.1 病人隐私与医疗保密

隐私是一个人不允许他人随意侵入的属于个人信息控制部分的领域。［2］妇科病人的隐私包括两部分内容:一是病人个人生活方面的隐私，如家庭、婚恋和性方面的信息及某些心理和行为等。有的与病人疾病的诊疗护理无直接关系，多数是病人出于对护士的信任或建立亲密关系后才提供的。护士必须对这些隐私无条件地保密，让病人放心。二是与疾病的诊疗护理直接相关的信息，包括病因、检查结果、治疗、护理和预后的情况，护士须对这部分隐私作出合理、可行、有条件、有范围的保护。同时，医疗保密应以不损害他人和社会公共利益为前提。

2.2 保护隐私体现在随时随地

2.2.1 询诊的内容需保密。

问病史时，声音不宜太大，忌在大庭广众下询问。如有亲朋好友陪伴，征求病人意见，决定是否请退陪人。如病人回答问题有顾虑时，不宜强行要求其作答，可以暗示其方便时再提供。如笔者曾遇到一个要求保胎的病人，在回答生育史时(丈夫在场)，稍有迟疑，笔者立即转移问题，之后患者在笔者耳边细语，才得知患者与其前男友有流产两次的病史。患者要求保密，并坚决要求保胎治疗。又如对一个未婚的宫外孕病人讲解疾病知识及预后时，主动帮其请退男友，减少病人不必要的伤害。护理体检时，要拉上床帘，忌动作粗暴、暴露过度。如有实习生在场，忌集体进入，宜分散带教。

2.2.2 在处置室妇科操作时，宜逐个进行。

单个操作时，会采集到特殊的病史。在床边观察阴道出血或会阴护理时，宜请退陪人，关好门窗。如果恰逢病人有重要客人来访时，应征求患者意见，可以改时进行(紧急操作除外)。

3 注重语言技巧

护士要善于抓住交谈的契机，如给病人输液、抽血、备皮、阴道擦洗时，可以了解病情，有针对性地对病人进行健康宣教。对老年女性要多安慰，对青春期少女要多鼓励。如一个来自农村的78岁老太太因子宫脱垂须手术治疗，拒绝术前的阴道擦洗上药，经过我们用通俗语言向她解释疾病的病因及治疗、预后等，并经其子女轮流安慰。最终，她除去了心理阴影，坦然接受治疗，术后恢复很好。护士还要掌握聆听的技巧，不要随便打断病人说话，要尊重病人。同时，要善用细微的动作。如在阴道擦洗时，帮病人拉一下衣服以免溅湿，盖一条小棉被以防受凉等，均能体现出对病人的关怀。在整个过程中，护理人员应当注意沟通方式和语言的应用，使病人能够欣然接受护理，配合治疗。［3］

4 熟练的操作技巧

妇科病人容易紧张、恐惧，尤其是肿瘤化疗病人，更是内心脆弱。所以作为一名妇科病房护士，不仅要有娴熟的操作技术，还要掌握无痛操作技巧，注意分散病人注意力。如对妊娠反应强烈的病人，抽血气分析应一针见血;对化疗病人应有效地保护静脉等;尤其是新婚不久的女性，面对阴道擦洗时，比较恐惧，护理人员要沉着、冷静、有条不紊，操作前挑选适合病人的窥器，充分润滑。在冬天气温较低时，可将窥器前端置于40～45℃的肥皂液中预先加温，防止因窥器的温度而影响对病人的检查效果。［4］173同时，应鼓励病人放松，深呼吸，动作轻柔地完成擦洗。临床上，坐浴也是常见的护理技术之一。护士应为病人配制好坐浴液，讲解清楚注意事项。如某天上午，一个年轻护士去为病人坐浴治疗，下午病人拒绝坐浴。经询问，是因为年轻护士宣教遗漏，没让病人拿坐浴架，使病人蹲了20分钟引起双脚发酸、疲乏。后经过正确指导，病人欣然接受继续坐浴治疗，并增加了对主管护士的信任感。所以护士熟练的技术是一种综合性的非语言交流，是进行有效沟通的纽带。［5］

5 丰富的理论知识

5.1 以丰富的知识进行良好的沟通

妇科住院病人病种很多，这要求病房护士以丰富的理论知识进行健康教育及沟通。对于子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异位妊娠等常见疾病的护理知识要熟练掌握，由于医生查房时间紧张，很多病人的疑问需要护士来回答。因此，护理人员应主动为妇科病人提供生活护理知识，使其积极配合治疗。

5.2 要做好出院病人的宣教

合理饮食。可以嘱咐病人摄取高蛋白、高维生素的易消化饮食，必要时少食多餐。如对于卵巢癌术后病人，应提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，可选用牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、石榴、无花果、枸杞、香蕉、柠檬、桂圆、核桃、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、莲藕、菱角、绿豆、赤豆、鲫鱼等食物。

应以关心理解的态度与患者及其家属进行心理沟通，告知患者常规的注意事项、复诊的时间、地点等，针对性地提供避孕及性生活指导，强调连心卡的用处。如未育的宫外孕病人做了一侧输卵管切除术，护士出院时要告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。［4］99对于子宫切除病人，要让患者及家属了解有关的生理病理变化，解除其心理压力，告知如何进行饮食调理和增加活动量，并提醒其必要时要在医生指导下应用激素替代治疗。如卵巢癌术后病人，应告知一般手术、化疗或放疗期间因体力消耗较大可暂停性生活，康复期间就可适当进行性生活，以不使患者感到疲劳为宜，告知配偶不必存有被传染的疑虑;相反，愉快地接受性生活，使对方保持心情愉快，大大有利于癌症患者康复。如对于葡萄胎病人，应强调随访时间、内容，告知工具避孕的重要性等。

［1］方美娜，朱湘云.基础护理学［M］.北京:中国医药科技出版社，1991.

［2］邱仁宗，卓小勤，冯建妹.病人的权利［M］.北京:北京医科大学出版社，1996:73.

［3］丁玉梅.妇科护理中有效沟通的应用［J］.中国医药指南，2010，8(32):300 －301.

［4］郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2006.

［5］肖根秀.门诊注射室护士与病人沟通的技巧［J］.中华护理杂志，2001，36(5):382.