内服外用中药治疗带状疱疹

张新荣

(江苏省扬州市邗江区疾病预防控制中心,225009)

内服外用中药治疗带状疱疹

张新荣

(江苏省扬州市邗江区疾病预防控制中心,225009)

带状疱疹中医称“缠腰火丹”、“蛇串疮”。西医治疗多用抗病毒药,如阿昔洛韦、泛昔洛韦等。中医传统辨证多谓“肝胆湿热”,倡用龙胆泻肝汤治之。笔者遵循中医教科书,从俗首先使用龙胆泻肝汤,但几无疗效,有时反而使病情加重,苦恼不已。后偶读当代已故中医名家刘绍奇著《临证发微》,里面有两则治疗带状疱疹病案,作者用“瓜蒌散”加味治之,效出意外。笔者又参阅其他医家外治之治,自拟六一冰朱散外涂,内服瓜蒌散、犀角(水牛角代之)地黄汤、一贯煎化裁合方,效果较好。一般不留神经后遗痛。

治疗方法

外用药方:冰片60g,朱砂10g。两者混匀,研细,用时取适量用麻油调成稀糊状备用。

先用三棱针火烧后刺破水疱,用消毒棉球吸收流出的疱液,再用双氧水清洗2遍,然后把药糊涂于皮损处,用医用消毒纱布包扎,每日一换,换药操作同上。

内服方:瓜蒌仁50g(捣),瓜蒌壳20g,红花10g (藏红花更佳),生甘草10g,水牛角丝30～50g(病轻者用30g,病重者用50g),牡丹皮10g,赤芍25g,生地黄50g,北沙参30g,刺蒺藜15g,白僵蚕10g,野菊花15g,贯众10g。

讨论

传统中医认为,带状疱疹多为情志内伤,肝经气郁,肝胆火盛及脾湿郁久,湿热内蕴,外感毒邪而发病。既为“火”体,一般都表现为阳热实证,所以辛香耗气、辛热助火之方无异火上浇油,而行气活血止痛之方亦与病机不合。其实带状疱疹的病机是郁火日久,肝气躁急,不得发越。而瓜蒌散主治完全与之相合。瓜蒌散载于清名医程国彭所著《医学心悟》一书,原文是瓜蒌散治肝气躁急而肋痛或生水疱。其对此方的诠释为“按郁火日久,肝气躁急,不得发越,故皮肤起疱,转为胀痛。经云:损其肝者缓其中。瓜蒌为物,甘缓而润,于郁不逆,又如油洗物,滑而不滞,此其所以奏功也”。清医家王学权在其《重庆堂随笔》一书中注:“瓜蒌实,润燥开结,荡热涤痰,夫人知之;而不知其舒肝郁,润肝燥,平肝逆,缓肝急之功有独擅也。”

外用方中冰片辛、苦、微寒,清热消肿止痛、防腐生肌;朱砂甘、微寒,清热解毒,拔毒化腐;麻油甘、凉,解毒,生肌。三药合用,共奏清热解毒、祛腐生肌之功效。

内服方由犀角(水牛角丝代)地黄汤、一贯煎、瓜蒌散三方化裁而成。方中犀角地黄汤清热解毒、凉血散瘀;一贯煎滋养肝阴、疏肝理气;瓜蒌散治肝气躁急而胁痛或发水疱。诸药合用,疏肝活血养肝阴,通络止痛。使患者疼痛及后遗神经痛明显消失或减轻,明显缩短了病程。

2010-09-01)