醒脑静治疗酒精中毒意识障碍40例

张丽平

(河南省直第三人民医院,郑州 450006)

醒脑静治疗酒精中毒意识障碍40例

张丽平

(河南省直第三人民医院,郑州 450006)

2009年5月～2010年6月,笔者采用醒脑静注射液治疗酒精中毒所致意识障碍者40例,并与纳洛酮注射液治疗的38例作对照,疗效满意,现将结果报道如下。

一般资料

治疗组40例,男性22例,女性18例;年龄45～75岁,平均60±15岁;意识障碍程度采用格拉斯哥昏迷评分表(GCS)积分,其中轻型(13～15分)18例,中型(9～12分)13例,重型(3～8分)9例。对照组38例,男性21例,女性17例;年龄43～74岁,平均60±15岁;意识障碍程度轻型17例,中型14例,重型7例。两组在年龄、性别、病情等方面比较,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

病例选择标准:凡饮酒后出现沉睡、颜面苍白、皮肤湿冷、呼吸浅慢、血压下降、小便失禁、瞳孔散大等表现者。纳入观察的患者均在饮酒后3h内送来就诊。

治疗方法

治疗组采用醒脑静注射液(江苏省无锡健宏药业总公司生产)20 m l加入生理盐水或10%葡萄糖注射液500 m l中静脉滴注,无效者1 h后重复。

对照组采用盐酸纳洛酮(湖南益桥制药有限公司出品)1～2 mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500 m l中静脉滴注,无效者1 h后重复。

其余治疗如补液、营养、对症,两组均照常规进行。

治疗开始后每隔15min观察记录1次神志苏醒情况,至患者苏醒,停止观察记录。

治疗结果

两组促醒时间的比较:轻型病例平均促醒时间治疗组为(1.6±0.4)h,对照组为(2.1±0.3)h,两组有显著性差异(P＜0.05);中型病例平均促醒时间治疗组为(6±0.8)h,对照组为(11±1.4)h,两组有非常显著性差异(P＜0.01);重型病例平均促醒时间治疗组为(13 ±2.2)h,对照组为(18±2.9)h,两组有非常显著性差异(P＜0.01)。

讨论

重度急性酒精中毒属中医“酒厥”范畴,治宜开窍通闭、醒神回苏。醒脑静注射液是由温病经方安宫牛黄丸改制成的水溶性注射液,主要由麝香、冰片、栀子、郁金等药组成,其中麝香芳香辟浊,善于走窜,能开窍醒神,活血通络,可增进大脑功能,兴奋中枢神经,促进脑细胞恢复;冰片散郁火,通窍隧,止头痛,协助麝香通窍醒脑,并具有清热解毒、引诸药透过血脑屏障之功效;郁金行气活血,逐邪外出,协同麝香、冰片开窍通络;栀子清理三焦热毒,凉血泻火。以上药物合用,可开窍醒神,清热解毒,活血祛瘀。临床研究表明,醒脑静注射液可能具有特异性吗啡受体拮抗剂作用,使β-内啡肽血浆水平下降,而起到开窍醒脑作用[1]。动物实验证实,醒脑静注射液能降低大鼠神经功能缺损积分,改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴形态学异常[2]。用醒脑静注射液治疗急性酒精中毒,能清除氧自由基,降低血浆β-内啡肽水平,可以发挥更强有力的催醒作用,缩短治疗时间,并有效解除酒精对呼吸、循环系统的抑制作用,使中毒者通气频率、通气量增加,防止呼吸抑制的发生,同时避免纳洛酮引起的血压升高、心律失常的发生[3]。

综上所述,醒脑静治疗重度急性酒精中毒总有效率明显优于纳洛酮注射液,尤其是对老龄、全身状况差、既往有心血管病史者。大剂量应用纳洛酮有可能引起心律失常或血压升高,针对此类患者以选用醒脑静注射液为宜。

[1]白静贞,曾庆,柴枝楠,等.醒脑静治疗酒厥的临床机理研究.中国急救医学,1998,10:3.

[2]蔡定芳,赵剑华,阮晴珉,等.醒脑静注射液治疗急性缺血性中风的临床与实验研究.中国中医急症,2000,9(2):45.

[3]朱虹.醒脑静注射液治疗急性酒精中毒疗效观察.中国中医急症,2007,16(7):825.

2010-09-02)

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