氟伐他汀联合非洛地平治疗老年收缩期高血压的临床分析

董丽萍

单纯收缩期高血压多见于老年人，有较高的心、脑血管病发生率与死亡率[1]。因此，治疗老年人单纯收缩期高血压具有重要的临床意义。本文联合应用氟伐他汀与非洛地平治疗老年收缩期高血压，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2009年12月我院诊治老年收缩期高血压患者380例，380例患者随机分观察组和对照组各190例，两组年龄、性别、体重指数具有具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 治疗前患者均停服其他降压药。①对照组，应用非洛地平，5mg/次，1次/d。②观察组在对照组基础上每晚口服氟伐他汀20mg。治疗期间，非药物治疗措施仍保持不变。

1.3 观察指标 ①血压和血脂变化；②药物不良反应。

1.4 统计学处理 SPSS12.0软件分析，计量资料采用t检验分析，计数资料应用x2检验。

2 结果

2.1 血压血脂变化 两组均连续治疗6个月，治疗前收缩压、舒张压、脉压、胆固醇参数比较差异无统计学意义；治疗后收缩压均下降差异无统计学意义（P＞0.05）；两组舒张压也均有所下

收缩期高血压发病机制主要是因为主动脉结构改变（如钙化、弹性纤维变性断裂、胶原增加），或长期高血压使应切力改变，导致主动脉僵硬度增加，内皮功能紊乱，血管平滑肌细胞表形改变、增殖，大动脉缓冲左心室射血产生的流量波动和压力波动的能力下降．导致收缩压水平升高，舒张压水平降低，脉压差增大，脉压是心血管病病死率和总死亡率准确的预测指标[2]。

非洛地平为钙通道阻滞剂，主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性，还能减轻血管紧张素Ⅱ和肾上腺素能受体的缩血管效应，改善动脉顺应性，尤其适于老年收缩期高血压治疗[3]。但本文观察发现，治疗中降低收缩压的同时也降低舒张压，脉压改善作用不大。氟伐他汀属三羟基三甲基戊二酰辅酶-A还原酶抑制剂，在体内可引起多种效应[4-5]：改善血管内皮功能，上调内皮细胞中一氧化氮合酶的表达及其活性；降低血管紧张素转换酶浓度和活性，增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压疗效；抗炎、抗凝、延缓和逆转粥样硬化病变作用；减少平滑肌细胞的迁移和增殖，增加钙拮抗剂的降压作用[6]。本文联合应用氟伐他汀治疗后舒张压下降，高于对照组（P＜0.05）；脉压值减低低于对照组（P＜0.05），另外氟降，但观察组高于对照组（P＜0.05）；两组患者的脉压值较治疗前有所减低，且观察组低于对照组（P＜0.05），观察组胆固醇也有显著下降（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后血压、血脂比较

2.2 药物不良反应 观察组有3例，曾面色潮红、头晕及双下肢轻微水肿、出现疲乏；对照组有4例，均不影响治疗。两组均未见发热、肌痛、肌炎、ALT升高、CPK升高等其他不良反应。

3 讨论

伐他汀同时起调脂作用外，胆固醇下降显著。

总之，氟伐他汀与非洛地平联合配伍在降低血压的基础上能显著降低脉压，有助于解决老年收缩期高血压治疗中在降低收缩压的同时降低舒张压，而脉压不变化的问题，同时观察发现患者对治疗剂量耐受性好，不良反应轻微。因此他汀类药物有望成为老年收缩期高血压患者，尤其是伴高脂血症治疗的重要辅助药物。

[1]吴柱强.老年大脉压差单纯收缩期高血压96例治疗比较[J].当代医学,2009,l5（33）：188-189.

[2]成蓓.老年人高血压的诊断与治疗进展[J].医药导报,2006,25（2）：87-89.

[3]刘正荣.老年高血压的治疗[J].现代中西医结合杂志,2009,18（31）：3868-3869.

[4]董旭,刘素云.他汀类药物抗高血压作用的研究进展[J].临床荟萃,2008,23（8）：604-606.

[5]何波.辛伐他汀对缬沙坦降压的协同作用及对高血压左室肥厚的影响[J].当代医学,2009,15（25）：180-181.