阿魏酸钠在扩张型心肌病中的应用观察

邵永强

扩张型心肌病的主要特征是心脏扩大和心肌收缩功能减低，由于其起病隐匿，早期可表现为心室增大，可能有心律失常，然后逐渐发展为充血性心力衰竭，危及患者生命安全，因此应及早发现、积极治疗。笔者通过本研究探讨阿魏酸钠在扩张型心肌病中的应用情况，以期为临床提供一定的参考信息，现将相关资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选病例均为我院2009年4月～2010年2月于我院治疗的扩张型心肌病患者，共计87例，均符合第六版《内科学》中该疾病的诊断标准[1]，其中，男性57例，女性30例；年龄27～69岁，平均（43.5±3.0）岁。患者心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级49例，Ⅳ级17例；心脏超声检查左室内径增大，左室舒张末内径（LVED）≥55mm，左室收缩末内径（LVES）＞40mm，左室射血分数（LVEF）＜40％，室间隔及左室后壁未见增厚，左室收缩活动普遍降低。遵照患者知情同意原则将本组病例随机分为对照组43例和观察组44例，两组一般资料比较，组间均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，包括限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等。观察组在对照组的基础上加用阿魏酸钠治疗，先采用阿魏酸钠注射液0.3g静滴，每日1次，治疗2周后改为口服阿魏酸钠片每次100mg，每日3次，疗程3个月。

1.3 判定标准 两组患者的疗效判定遵照以下标准，显效：心衰症状及体征消失，心功能改善2级。有效：心衰症状及体征明显好转，心功能改善1级。无效：心功能无改善或病情加重或死亡。以显效及有效合计为总有效。

1.4 统计学处理 笔者采用SPSS13.0软件包对研究中所得到的计数资料进行x2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组的总有效率为97.73％，明显高于对照组的79.07％，两组间有显著性差异（P＜0.05），可见观察组疗效明显优于对照组，具体数据见表1。

2.2 不良反应 治疗过程中仅观察组出现皮疹1例，症状轻微，无需特殊处理，均自行缓解，此外两组患者均无其他严重不良反应发生。

表1 两组疗效比较（例）

3 讨论

扩张型心肌病也称作充血型心肌病，患者单侧或双侧心室扩大，心肌肥厚，心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭等为本病的主要临床特点[2]。患者30～50岁最多见，男多于女，本研究中病例男性57例、女性30例，年龄27～69岁、平均（43.5±3.0）岁，符合发病特点。该疾病病因不一，凡是可损害心脏肌肉的因素都可有关：病毒感染、变态反应、遗传、交感神经功能失调、营养不良等[3-4]。酗酒、药物、甲状腺功能不足、低钙、妊娠都可造成短暂可逆性扩张型心肌病。正是因为病因不明，扩张型心肌病预防较困难，在病毒感染时注意心脏变化，并及早治疗有实际临床意义。目前治疗原则主要是针对临床表现进行限制体力活动、低盐饮食，应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等常规方法[5]，而研究中观察组加用阿魏酸钠获得了更好的临床效果，总有效率高达97.73％。阿魏酸钠为血管内皮保护剂，能清除自由基，防治脂质过氧化损伤，拮抗内皮素引起的血管收缩、升压及血管平滑肌细胞增殖，减轻血管内皮损伤，能够松弛血管平滑肌，抑制血小板聚集、抗凝血、改善血液流变学特征[6-7]。此外口服阿魏酸钠吸收快且完全，分布迅速，可通过血-脑脊液屏障，主要经肾脏排泄[8]，体内不易蓄积，不良反应较少，安全性高。

综合以上论述，笔者的结论为：阿魏酸钠应用于扩张型心肌病患者中有满意的临床效果，且无严重不良反应发生，是治疗扩张型心肌病安全可靠的药物。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004：333-335.

[2]郑华强,李自成.药物治疗扩张型心肌病的新进展[J].中华生物医学工程杂志,2003,9（2）：149-151.

[3]马国添,谢秀梅.扩张型心肌病免疫发病机制及治疗进展[J].心血管病学进展,2005,26（5）：523-525.

[4]Ikeda Y,Yamada M,Matsuzaki M,et al.Multicenter clinical trial of angiotensin receptor blocker in patients with chronic heart failure：review of recent clinical trial[J].Nippon Rinsho,2002 Oct,60（10）：2028-33.

[5]王旭芳.扩张型心肌病诊断与治疗临床探讨[J].中国医药指南,2009,7（7）：64.

[6]王克录,郑爱焕.阿魏酸钠治疗缺血性心肌病心衰40例疗效观察[J].山东医药,2008,48（4）：50.

[7]赵同芬,邓华聪.阿魏酸钠的药理研究新进展[J].西北医学杂志,2001,16（3）：135-136.

[8]李德剑,赵凤,陈瑜,等.阿魏酸钠治疗扩张型心肌病的疗效观察[J].现代医药卫生,2009,25（12）：1818-1819.