糖尿病患者腹部切口脂肪液化的护理

鲁列琴

切口脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，进而影响切口的愈合[1]。糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传因素、免疫系统紊乱以及微生物感染等引起的临床常见病和多发病，已有研究证明，对于糖尿病患者并发腹部切口感染的治疗及预后与非DM切口感染有明显不同[2]。因此，特对我院2009年12月～2010年9月期间收治的糖尿病并发腹部切口脂肪液化患者护理干预措施，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年12月～2010年9月期间收治的糖尿病并发腹部切口脂肪液化患者62例，男33例，女29例，年龄27～74岁之间，平均年龄（53.97±14.22）岁。随机将患者分为观察组和对照组，每组31例，两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面上比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者给予常规护理措施，而观察组患者则在此基础上加用针对腹部切口脂肪液化的护理干预，具体措施：①术前心理护理干预：对于糖尿病患者而言，由于缺乏对疾病的了解，常常会产生焦虑、抑郁，甚至恐惧的心理，进而影响治疗。因此，作为医护人员，要根据患者的具体问题采取不同的方法进行心理疏导，要与患者建立良好的护患关系，增强患者信任感，要向患者耐心细致地讲解糖尿病的相关知识，并对患者和家属所提出的疑问耐心地解答。②术中的护理干预：已有研究证明，切口脂肪液化与患者体型肥胖，以及术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系[3]。因此，在手术过程中要正确使用电刀，尽量避免不必要的使用。③术后护理干预：对于切口易发生脂肪液化患者，如肥胖患者，术后尽早实施红外线照射切口等综合物理治疗，以保持切口的干燥有利于预防切口脂肪液化的形成。

表1 两组患者护理干预前后心理状态的比较（x±s）

表2 两组患者预后情况的比较

1.3 评价指标 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行测评。对两组患者护理干预前后SAS、SDS评分以及术后腹部切口脂肪液化的发生情况和住院天数等预后情况进行比较。

1.4 统计方法 数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后心理状态的比较 与对照组患者相比，采用针对性护理干预的观察组患者干预后的SAS和SDS评分均明显下降，差别均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

2.2 两组患者预后情况的比较 与对照组相比，采用针对性护理干预的观察组患者切口脂肪液化的发生率以及住院天数等预后指标均明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

3 讨论

糖尿病患者术后发生感染的发生率为35％～90％，其原因主要是由于高浓度的血糖会抑制白细胞的功能以及趋化活性，进而影响了患者的抵抗力。腹部切口脂肪液化的发生机制可能是电刀产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应发生障碍，影响切口愈合。另外，切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。

本研究结果表明，护理干预对糖尿病腹部手术患者切口脂肪液化情况具有明显的改善作用，并能有效的调解患者的心理压力，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，具有十分重要的临床应用价值。

[1]周宇珍.腹部切口脂肪液化29例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009,30（13）：1569-1570.

[2]章安庆.外科手术切口脂肪液化的原因和防治[J].腹部外科,2004,17（5）：300-301.

[3]郭琦.腹部切口脂肪液化的原因分析及防治[J].中国厂矿医学,2009,22（6）：681.