高压氧联合药物及康复治疗急性脑梗死疗效观察

刘传军

急性脑梗死的治疗方法众多，各家报道不一。我院自2009年1月～2010年6月，对60例急性脑梗死患者在药物及康复治疗的基础上，联合高压氧治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例急性脑梗死患者在药物及康复治疗的基础上联合高压氧治疗（高压氧组），男42例，女18例，年龄45～76岁，平均56.6岁。58例急性脑梗死患者只药物及康复治疗（对照组），男36例，女22例，年龄44～72岁，平均54.6岁。两组病例均经头颅CT明确诊断。两组患者在性别、年龄、病情、神经功能缺损程度等经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法高压氧组采用多人医用空气加压氧舱（烟台宏远氧舱制造有限公司生产的GY2600型号12人医用空气加压氧舱），治疗压力为2ATA，吸氧时间为30min×2，中间休息5min；治疗方案：每日1次，每10天为1个疗程，每疗程间休息2d，同时给予药物对症治疗及康复治疗。对照组除未做高压氧治疗外，其余治疗与高压氧组相同。

1.3 疗效判定 按全国第二届脑血管病会议制定的标准进行疗效判定[1]，即轻度缺损0～15分，中度缺损16～30分，重度缺损31～45分。减低率=治疗前积分-治疗后积分／治疗前积分×100％。治愈：生活自理，功能缺损积分0；显效：生活能部分自理，功能缺损积分减少80％以上；好转：症状与体征有一定改善，功能缺损积分减少60％以上；无效：病情无改善或恶化。

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者临床疗效间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对照组患者疗程与疗效的关系 对照组不同疗程患者疗效间差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[2]。高压氧治疗在临床逐渐得到了重视，它能明显提高血液中氧的张力、氧含量和血氧弥散距离，从而改善脑组织供氧。在急性脑缺血致局部脑组织损伤后，高压氧可使缺血、缺氧后脑功能损伤和代谢程度降低，使濒死的脑组织得以存活，对神经细胞功能有明显改善作用[3]。针对缺血性脑血管病的各种致病机制，如组织水肿缺血-再灌注脑损伤、钙超载、自由基增多、细胞过度凋亡等，高压氧治疗除对氧自由基增多、细胞过度凋亡等，高压氧治疗除对氧自由基增多无效以外对其他治病机制均有肯定疗效[4]。

表1 两组患者临床疗效比较 [例（％）]

表2 对照组不同疗程患者的疗效比较（例）

本文高压氧治疗组60例，显效44例，总有效率96.6％，而对照组58例中，显效21例，总有效率79.3％，两组疗效间差异有统计学意义，提示急性脑梗死患者在药物及康复治疗基础上，联合高压氧治疗疗效明显优于只应用药物及康复治疗的对照组。本组大部分患者高压氧治疗＜4个疗程，只有6个患者治疗＞5个疗程，其中2个患者在第3个疗程时才出现疗效，说明病情重、恢复慢的患者，不应轻易放弃，应坚持治疗。另外发病后高压氧治疗越早越好。

高压氧作为急性脑梗死患者的综合治疗手段之一，较之单纯应用药物和康复治疗能显著提高疗效、减少神经功能缺损后遗症、促进患者功能恢复。因此，笔者认为高压氧治疗可作为急性脑梗死患者的治疗手段之一。

[1]孟家眉.脑卒中临床研究工作的建议[J].中华神经精神科杂志,1988，21（1）：52.

[2]贾建平.经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：175.

[3]陈雷，谷德祥.高压氧对脑梗死患者脑电图和诱发电位的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2006，3（2）：95-96.

[4]高春锦.高压氧医学基础与临床[M].北京：人民卫生出版社,2008：294.