电针加穴位敷贴治疗面瘫208例疗效观察

朱卫平

（上海市嘉定区安亭医院针灸科，上海 201805）

面瘫又称“歪嘴风”、“口僻”。患者绝大多数为一侧性发病。常见是急性起病。表现为病侧额纹消失，眼裂变大，闭目不紧。或完全不能闭合，鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向健侧，鼓腮或吹气时漏气，吃东西时残渣滞留于病侧齿颊之间，刷牙或喝水时患侧嘴角漏水。有些病人还出现耳疼或耳后乳突疼。症状于数小时或1～2d达到高峰。此病任何年龄均可发病。多见于青壮年，男性稍多于女性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

208 例面瘫中，男性120例，女性88例；年龄最小2岁，最大70岁；病程最短4h，最长8个月；左侧101例；右侧107例。40岁以上予以脑CT检查，排除脑血管病变引起的面瘫。

1.2 治疗方法

1.2.1 电针治疗

主穴取风池（双侧）、翳风（双侧）、合谷（对侧）、攒竹透丝竹空（患侧）、地仓透颊车（患侧）、四白（患侧）。若久病体虚者加足三里（双侧）；若胸闷、心悸者加内关（双侧）；头痛、头晕、耳鸣者加太冲（双侧）。将G6805电针仪的二对输出线分别连接在攒竹透丝竹空、地仓透颊车的针柄上，选用连续波，强度以患者能耐受为度。每日1次，每次留针30min，10次为1个疗程。每疗程之间休息1周。

1.2.2 穴位敷贴

把麝香关节止痛膏或胶布剪成1cm大小的方块。把马钱子研成粉末，用0.3g撒于1cm方块中间，贴在患侧的下关穴。12h剥掉，每日1次，10次为1个疗程。每疗程之间休息1周。

2 治疗效果

2.1 疗效判定

痊愈：临床症状完全消失。闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍。显效：症状、体征基本消失或明显改善，但遗留不同程度的面肌功能障碍。闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，但皱眉及微笑时额纹稍浅，鼻唇沟稍偏向健侧。好转：症状、体征较前缓解。面肌功能稍有改善，额纹及鼻唇沟稍有纠正，闭眼及露齿轻度障碍。无效：治疗前后症状、体征无改善。额纹及两侧鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍。

2.2 治疗结果

208 例患者中，痊愈148例（71%），显效44例（21%），好转16例（8%），无效0例。有效率为100%。16例好转者年龄都在50岁以上，而且经检查有些病人合并糖尿病，或冠心病，高血脂等其他慢性疾病。

3 典型病例

患者男性，35岁，右面部麻木，口眼歪斜1周，伴有右耳后疼痛。2周前有咽痛、发热等感冒史。检查见右侧额纹消失，右眼不能闭合，右鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，笑时嘴歪斜更明显，伸舌左偏。诊断为右侧面瘫。经2个疗程的电针治疗加穴位敷贴，完全恢复正常。随访3年，至今未复发。

4 讨 论

面瘫现代医学称为面神经炎、面神经麻痹。为临床上常见病、多发病。现代医学认为面神经分支鼓神经经过中耳时与大气接触，受凉后缺血变性，并向上逆行影响面神经主干。茎乳孔内狭长的骨性管腔也可产生骨膜炎，造成面神经管狭窄；小部分为病毒、细菌感染。

中医认为本病多由经络空虚，风寒风热之邪乘虚侵入面部筋脉，以致气血阻滞、肌肉弛缓不收而成面瘫。其病理机理为正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪入中脉络，气血闭阻而生[1]。

在辨证取穴上取攒竹透丝竹空、地仓透颊车、四白、下关等面部穴位，它们位于面神经颅外段各分支的重要解剖位置上，针刺这些穴位和敷贴下关穴，可以广泛刺激面神经，改善神经营养，促进神经组织代谢，提高其兴奋性，从而有利于病损面神经功能的恢复[2]。马钱子具有散结消肿，通络止痛的功效，对治疗面瘫有特效。现代医学研究证明：马钱子含多种生物碱，如番木鳖碱、马钱子碱等，有兴奋神经的反射机能。合谷穴位手阳明大肠经之原穴，根据“治痿独取阳明”，“面口合谷收”的针刺治痿大法而选用合谷。

[1]李民兰.麝香灸治疗面瘫320例[J].中国针灸,2004,24(10)：708.

[2]陈莉秋.针药并用为主治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J].上海针灸杂志,2007,26(12)：17.