弹性义齿在单个前牙缺失临时修复中的应用

周 正，胡运东，隋青松，阎念军，叶 任

1中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院口腔科，北京1007302北京正和口腔门诊部，北京101100

·论著·

弹性义齿在单个前牙缺失临时修复中的应用

周 正1，胡运东1，隋青松2，阎念军2，叶 任2

1中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院口腔科，北京100730
2北京正和口腔门诊部，北京101100

目的评估弹性义齿在单个前牙缺失临时修复中的应用价值。方法选择有临时修复需求的单个前牙缺失患者76例，根据患者自主选择临时修复体类型分为A、B两组，每组38例，A组用弹性义齿做临时修复体，B组用普通胶连活动义齿做临时修复体；同时以拔除单个前牙且无临时修复要求的患者38例作为对照组(C组)；分别于戴入临时义齿前(拔牙后2周)及进行永久修复前(拔牙后97～100 d)制取印模，并于模型上测量缺牙两侧邻牙临床冠高度，两次临床冠高度的差值为该牙唇侧牙龈萎缩高度。结果A组患者缺失牙两侧邻牙临床冠高度的差值为0.5 mm(0.0～1.2 mm)，明显大于B组的0.0 mm(0.0～0.6 mm)(P<0.05)和C组的0.0 mm(0.0～0.4 mm)(P<0.05)；B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论将弹性义齿应用于单个前牙缺失的临时修复有导致缺失牙邻牙唇侧牙龈萎缩的危险，不适合应用于单个前牙缺失的临时修复。

单个前牙缺失；弹性义齿；临时修复

弹性义齿材料自1995年引入国内[1]，十几年来广泛应用于修复临床，特别是个别前牙缺失患者，其修复的美观效果及舒适度比普通胶联活动义齿提高很多[2]。但笔者在临床应用中发现，将弹性义齿用于单个前牙缺失的临时修复，有导致患者义齿覆盖区域邻牙唇侧牙龈萎缩的现象。本研究对以弹性义齿和普通胶连活动义齿作为临时修复体的单个前牙缺失患者进行了为期3个月的临床观察，比较了修复体使用前、后邻牙的唇侧牙龈萎缩程度，评估了弹性义齿在单个前牙缺失临时修复中的应用价值，以期为今后的临床工作提供参考。

对象和方法

对象及分组2007年7月至2009年7月在北京协和医院口腔科就诊的，因外伤、龋坏等非进行性牙周炎因素拔除单个前牙(不包括尖牙)，并有使用临时修复体要求的患者76例，其中，男46例，女30例，平均年龄(34±10)岁(19～54岁)。根据患者自主选择临时修复体类型分为A、B两组，每组38例：(1)A组：选择常规设计的弹性义齿作为临时修复体，弹性义齿基托覆盖缺失牙两侧邻牙牙龈[3]；(2)B组：选择常规设计的普通胶连活动义齿作为临时修复体，在双侧尖牙与双尖牙之间设计挂在双尖牙上的弯制隙卡，舌、腭侧基托终止在第二双尖牙。同时将因外伤、龋坏等非进行性牙周炎因素拔除单个前牙(不包括尖牙)，但无临时修复要求的38例患者作为对照组(C组)，其中，男20例，女18例，平均年龄(32±8)岁(22～48岁)。所有患者牙周及口腔卫生情况均良好，拔牙前1周均行全口洁治。

方法参考文献[4]，以下述方法进行测量：A、B组每位患者均在拔牙后1周制取石膏模型制作临时义齿，拔牙后2周戴入临时义齿，戴牙前制取硬石膏模型作为测量用模型。在拔牙3个月后(拔牙后97～100 d)，进行永久修复前再次制取硬石膏模型作为测量用模型。C组患者也于拔牙后2周制取测量用硬石膏模型，拔牙后97～100 d进行永久修复前再次制取硬石膏模型进行测量。模型要求邻牙牙体及牙龈完整、清晰，如模型清晰度不够，则间隔5h后重新制取。用电子游标卡尺(精确到0.1 mm) 对每位患者前后两次制取的硬石膏模型上的缺失牙邻牙临床冠高度进行测量：切牙临床冠高度以切缘中点至唇侧牙龈轮廓的最高点(上颌)或最低点(下颌)之间的距离为准，尖牙临床冠高度以尖牙牙尖顶至唇侧牙龈轮廓的最高点(上颌)或最低点(下颌)之间的距离为准。每牙每次测量时均测量3遍，取其均值作为最终测量值。然后计算每牙前后两次测量时所得临床冠高度的差值，即为该牙唇侧牙龈萎缩高度。

统计学处理采用SPSS 11.0统计软件，数据以中位数表示，组间差异比较采用非参数检验中的秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

A组患者缺失牙两侧邻牙临床冠高度的差值为0.5 mm(0.0～1.2 mm)，明显大于B组的0.0 mm(0.0～0.6 mm)(P<0.05)和C组的0.0(0.0～0.4mm)(P<0.05)；B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

讨 论

在拔牙后初期，特别是前3个月，拔牙创及周围组织中碱性磷酸酶浓度高于正常水平，提示该区域内牙槽骨处于吸收、重建活跃期[5]，在这种情况下，外界因素对骨组织重建的影响尤其明显[6]。弹性义齿与普通胶连活动义齿的区别之一就是，弹性义齿是完全黏膜支持式义齿，并且黏膜支持范围基本覆盖全部邻牙牙龈，而普通胶连活动义齿为混合支持式义齿，其黏膜支持部分只覆盖邻牙的舌、腭侧牙龈，而舌、腭侧基托面积较大，对牙合力有很好的分散作用，位于尖牙与双尖牙之间的隙卡还能起到支持作用，减轻了基托对牙龈的压力。前牙单牙缺失弹性义齿的黏膜支持范围为拔牙创及两侧邻牙的唇、舌侧牙龈黏膜，由于拔牙创区域牙槽骨形态改变、吸收，所以此区域黏膜与弹性义齿组织面会存在一定的间隙，因此牙合力的承载基本上依靠缺失牙两侧邻牙的唇、舌侧牙龈黏膜，过度的负荷有可能导致缺失牙两侧邻牙的牙槽骨吸收及牙龈萎缩。本研究结果显示，选择用弹性义齿做临时修复体的单个前牙缺失患者组缺失牙两侧邻牙临床冠高度的差值显著大于对照组及普通可摘局部义齿组，而选择普通可摘局部义齿做临时修复体的患者其缺失牙两侧邻牙临床冠高度差值与对照组无明显差异，提示将弹性义齿应用于单个前牙缺失的临时修复有导致缺失牙邻牙唇侧牙龈萎缩的危险，故不适合应用于单个前牙缺失的临时修复。

[1] 李荣, 尧茂江 ,宋宏杰,等. 128件隐形义齿临床疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志, 2004, 5(2):122.

[2] 王领弟, 高岚, 廉云敏,等. 隐形义齿684例临床分析[J]. 现代口腔医学杂志, 2003, 17(6):569.

[3] 陈虹. 弹性义齿在过渡性修复中的应用初探[J]. 口腔颌面修复学杂志, 2006, 7(1):47.

[4] 王林, 林久祥. 成人上颌快速扩弓后牙龈退缩状况的研究[J]. 口腔医学， 2004，24(2)：84-86.

[5] Page RC. Host response tests for diangnosing periodontal diseas [J]. J Periodontal, 1992, 63(4 Suppl):356-366.

[6] Petridis H, Hempton TJ. Periodontal considerations in removable partial denture treatment: a review of the literature [J]. Int J Prosthodont, 2001, 14(2):164-172.

ApplicationofValplastDenturesintheTemporaryRestorationofSingleMissingAnteriorTooth

ZHOU Zheng1, HU Yun-dong1, SUI Qing-song2, YAN Nian-jun2, YE Ren2

1Department of Stomatology, PUMC Hospital, CAMS and PUMC, Beijng 100730, China
2Beijing Zhenghe Dental Clinic，Beijing 101100, China

HU Yun-dong Tel：010-65296334, E-mail:huyundong@sina.com.cn

ObjectiveTo evaluate the value of valplast dentures in the temporary restoration of single missing anterior tooth.MethodsTotally 76 patients who needed temporary restoration of single missing anterior tooth were involved and equally divided into two groups according to their own choices of procedures: group A, with valpast dentures as their temporary dentures and group B, with conventional removable partial dentures as their temporary dentures. Meanwhile,38 patients who had their single anterior teeth pulled out and did not need temporary dentures were enrolled as control group without any temporary restoration, and impressions were taken immediately before the temporary dentures were used (2 weeks after tooth extraction) and before the initiation of permanent restorations (97-100 days after tooth extraction). The heights of clinical crowns of the adjacent teeth were also recorded twice from plaster models made from the impressions. The height of labial gingiva recession was calculated as the difference between the two heights recorded.ResultsThe height differences of clinical crowns of the adjacent teeth was 0.5 mm (range: 0.0-1.2 mm) in group A, which was significantly larger than those in group B [0.0 mm; (range: 0.0-0.6 mm)] (P<0.05) and in group C [0.0 mm; (range: 0.0-0.4 mm)] (P<0.05). However, the difference was not significant between group B and group C (P>0.05).ConclusionApplication of valpast dentureas as temporary denture may cause labial gingival recession of the adjacent teeth, and therefore is not suitable for the restoration of single missing anterior tooth.

single missing anterior tooth; valpast dentures; temporary restoration

ActaAcadMedSin, 2011,33(3):334-336

胡运东 电话：010-65296334，电子邮件：huyundong@sina.com.cn

R783

A

1000-503X(2011)03-0334-03

10.3881/j.issn.1000-503X.2011.03.024

2010-03-16)