肿瘤内科新进护理人员带教探索与体会

靳辉容

（四川省射洪县人民医院，四川 射洪 629200）

肿瘤内科新进护理人员带教探索与体会

靳辉容

（四川省射洪县人民医院，四川 射洪 629200）

目的培养高素质肿瘤内科护理人才，更好地开展临床肿瘤患者护理服务。方法对2005年6月至2011年6月陆续新上岗护士30人进行带教，成立专项带教小组，制订明确的制度，采用理论和实践模式，通过考核方法评估带教效果。结果30名护士在培训期前考核与培训后考核比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对新进护士理论和实践结合模式带教，使之较快的适应了肿瘤内科护理工作，取得了良好效果。

肿瘤；护理；带教

当前医学科技发展非常迅速，高新技术不断应用于临床，学科越来越细，专科性更强，专科护理技术含量大大增加[1]。肿瘤内科护理由于涉及多科护理范围及相关的化疗药物使用特殊性，所以其护理具有很强的专业性和实践性，在临床对新近护理人员带教有一定的难度。我们探索了一套带教经验，现将介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年6月至2011年6月，肿瘤内科新进护理人员30名分批进行带教，年龄18～24岁，平均（21.31±2.43）岁，本科9名，大专12名，中专9名。

1.2 培训程序及内容

1.2.1 培训目标

通过理论和实践培训使之掌握肿瘤专科护理基础理论知识和实践操作技能，为临床培养肿瘤内科实用型护理人才。

1.2.2 培训方式及内容

理论课程主要采取集中讲授方法，授课内容以本科室常见肿瘤诊治及护理相关的基础知识为主。授课人员由本科室经验丰富的主治以上医师及高年资护士担任。临床实践采用一对一带教模式，带教老师选择临床经验丰富、语言表达清晰者，带教者必须做到“放手不放眼”严格把关，学员需“边看边学，边做边学”，实践带教内容能包括以下：熟悉工作环境，准确掌握基础护理知识，能对肿瘤患者的病情及心理变化有较强观察能力；掌握肿瘤内科护理工作制度、工作流程、各班职责；掌握化疗药物的配置方法与禁忌，职业防护的相关内容、护理及健康宣教等。

1.3 培训考核

1.3.1 理论考核

考核内容紧密联系临床实际，考核时间为培训4周后进行。在培训前后分别进行理论考核，考试以笔试形式进行，内容由授课医师跟带教护士共同确定，满分100分。

1.3.2 实践考核

考核时间为入科8周后进行。考核标准根据院内操作考核标准制定，由本科室护士长及2名主管护师进行考核评定，满分100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

30名新进护士培训前理论考核成绩平均为（60.65±10.40）分，培训后平均为（89.19±5.55）分，培训前后比较，差异有统计学意义。培训前实践考核成绩平均为（64.34±10.32）分，培训后平均为（92.22±2.54）分，培训前后比较，差异有统计学意义。

3 体 会

3.1 根据专科特点，拟定带教计划

肿瘤内科护理不仅涉及基础护理知识与能力，还因为服务对象及病情使护理工作具有专科性。患者在遭受癌症带来的生理伤痛外还要承受治疗的毒副反应、经济负担等可能对患者心理产生严重创伤，所以患者容易紧张、焦虑、抑郁、恐惧、悲观失望甚至厌世等不良情绪，难以配合陌生护理人员特别是不熟练护理人员临床护理。新进护理人员必须很快适应科室环境，掌握肿瘤护理相关知识，善于观察患者的性格特点和心理变化，向患者讲述化疗相关知识，消除其紧张和恐惧心理，增加其治疗的信心，从而更好地配合治疗[2]。鉴于此专科要求，我们对每批次新进护理人员均进行了一次入科考核，包括理论与实践两方面，科室带教团队对考核结果进行分析后制定相应的培训计划，我们发现新进护理人员具备一定的护理基础理论知识及临床能力，但肿瘤内科护理知识非常薄弱，所以在培训期间我们抓住重点及新进人员薄弱处制定培训方案。采用集中授课方式进行，让新进护理人员很快熟悉掌握肿瘤内科相关病种诊治及护理要求。在临床实践操作方面实行一带一的方式，加强肿瘤内科特殊护理带教，主要有化疗药物的使用及治疗后患者的毒副反应的护理：肿瘤患者在化疗期间，化疗药物一旦外漏，将会引起皮下组织的坏死溃烂，因此新护理人员需在带教老师指导下给患者穿刺，在培训期间严禁新进护理人员给患者进行各种有创性操作，这样可以避免药物外漏，减轻患者的痛苦，减少不必要的医疗纠纷；同时对于各种化疗药物的合理使用每位新进护理人员必须熟悉掌握常规剂量、输入方式、输注注意事项及可能给患者带来的各种副作用等。

3.2 选择合格带教团队

科室选拔临床经验丰富的资深医师或主管护师组成带教团队，在理论知识培训时将理论知识与临床实际很好的结合，做到理论跟临床病例结合模式；临床实践中采用一对一的带教模式可以让带教老师尽快熟悉新进护理人员基础知识与实践薄弱处，在带教工作中有针对性带教，可以使其尽快熟悉掌握相关知识。此外带教老师应具有优良的品质与高尚的人格，在带教工作细心耐心，严格执行医院的规章制度，以身作则，言传身教，以鼓励为主、少批评，通过临床病例说明问题，经常与新护士进行沟通，了解其对工作的适应情况，使其能尽快适应新的工作要求。

3.3 严格考核制度，促进学员不断进步

我们对每批次的新进护理人员均进行了培训前考核及培训后考核，通过培训前考核可以及时反馈新进护理人员的理论及临床实践不足之处，指导带教计划的拟定；培训结束后的考核则可以指导护理管理者决定新进护理人员能否独立执行肿瘤内科护理工作，或者今后护理工作中仍然需要加强锻炼的方向，不断进步达到肿瘤内科专科护理要求。此外通过严格的考核可以对带教工作进行评估，在今后的工作中不断改进教学方式，提高带教质量。

总之，新进护理人员具备一定的护理基础理论知识及临床能力，但是对于一个合格的肿瘤内科专科护理人员还有一定的距离。新进护理人员如何在短期内适应工作环境，熟悉各肿瘤内科护理必备的基础理论及临床实践操作技能，达到肿瘤内科专科护理要求，临床带教尤为重要，我们只有不断地研究分析教学过程中存在的问题并采取相应对策，才能培养出合格的肿瘤内科护理人员。

[1]蔡昌兰,黄叶莉,刘岩,等.神经系统疾病护理示范基地的探索与实践[J].解放军护理杂志,2011,28(3A):65-66.

[2]李毅.恶性肿瘤患者化疗护理体会[J].山东医药,2011,51(9):18.

R192.6

B

1671-8194（2011）30-0393-02