论责任制整体护理的工作模式

刘芷佐 雷小红 张 珺

（山东省青岛市妇女儿童医疗保健中心，山东 青岛 266012）

我国护理模式的嬗变从最初的功能制到责任制再到整体护理经历了近半个世纪，目前，整体护理模式已经在我国各级医院普及，但是从模式运行的整体效果来看，理论和实际的差距仍然是十分明显的。因此，如何将护理理论成功地运用到护理实践中去，创建满足人民日益增长的卫生保健需求的整体护理工作模式，适应并推动我国新形势下卫生事业的发展是我们当今必须要面对和解决的现实问题[1]。笔者在此结合我院护理实践，在总结成功经验的基础上，运用创新思维，提出一种新型的护理模式，即责任制整体护理模式。这种模式在我院的实践运用中成效显著，推动了我院护理工作的进展。

1 责任制整体护理工作模式的源起

责任制整体护理工作模式是针对我院整体护理工作模式存在的问题，结合相关护理理论和我国护理模式的演化趋势来提出的。

首先，在整体护理工作实践中存在的主要问题主要表现为：患者方面，患者对护理不满的焦点主要集中在护理服务不到位、沟通不及时、护理主动性差、护理责任模糊不清等。管理方面，护理管理不足，人性化服务缺失，管理低效，无法合理配置人力资源并发挥其积极性。护理人员方面，护士职称形同虚设，激励性不强；主管护士工作繁忙，缺乏个性化护理，与患者交流不够。早在20世纪，马斯洛的需要层次论，玛莎·罗杰斯的“将患者作为整体”以及恩格尔的“生物-心理-社会”医学模式等理论的提出，促进了护理工作从“以疾病为中心”到“以患者为中心”的转变，推动了从功能制护理到责任制护理模式的转变。但是从以上可以看出，目前我国整体护理模式“以人为本”的理念和实践不足。因此，笔者结合我院实际，提出一种符合现代护理理念，更好的“以人为本”的，将整体护理和责任制紧密结合在一起的责任制整体护理工作模式。

2 责任制整体护理模式的内涵及其构建途径

2.1 模式内涵

结合“以人为本”的护理理念及整体护理的特点和要求，笔者将责任制整体护理模式定位为：责任明确，以人为本，服务优质，注重沟通，职责监督。

2.2 构建途径

2.2.1 树立“以人为本”的现代护理理念

随着世界卫生事业的发展，人本精神越来越被重视，并成为护理领域中必须要恪守和践行的重要理念之一。它强调对患者的生命健康、权利、需要、人格尊严的关注，以及对护理人员的工作价值和劳动成果的肯定。落实“以人为本”的工作理念标志这护理工作的进展和成就。因此，责任制整体护理工作模式必须首先要树立和落实“以人为本”的工作理念。

2.2.2 建立科学、合理的护理分工制度

责任制整体护理工作模式依据医院人力资源现状，进行分组管理，根据护士能力、护理工作量和患者病情，实行“以患者为中心”的人员组织结构和护理分工制度，明确护理工作责任，责任到人。增强护士的责任感，给患者更多的归属感和安全感[2]。这种分工护理制度可以为患者提供整体的、个性化的护理服务，真正做到“以患者为中心”。

2.2.3 构建和谐的医患关系

患者满意度是衡量护理工作的重要标准，而经常的、有效的医患沟通是增加患者满意度的关键。责任制整体护理模式把实践和患者交给护士，变被动的护理模式为主动的护理模式，通过护士和患者的双项交流沟通来给予患者以人文关怀，切实为患者提供全方位、个性化、高效的专业服务，最终达到患者满意、社会信赖的目标。

2.2.4 完善护理质量管理体系

护理质量管理方法及体系的健全度直接决定护理质量的高低，因此责任制整体护理模式倡导护理人员质量意识的建立和质量监控的参与度。在明确职责分工的基础上，一方面发挥护士专业知识提高服务质量，另一方面每位责任护士还要承担质量控制责任，实现人力资源合理配置的管理目标，完善全面、全员参与的护理质量管理控制体系，切实提高医院的管理效率，使医院在良性运行的同时，不断地提高医疗质量，保证医疗安全[3]。

3 责任制整体护理模式的成效

以我院的实践结果为例，在两年的实践中，责任制整体护理模式在实际运用中发挥了显著的成效，主要体现在：明确的职责分工使护士的工作态度和工作作风得到改善，做到了变被动服务为主动服务。医护双方的密切、高效沟通使得患者满意度提高，对护士和护理工作的态度明显改善。护士的积极性被广泛地调动起来，激发了护士的求知欲。医院人力资源得到合理配置，充分发挥了护理人员的作用，大大提高了护理效率。建立了科学、严密的质量控制考评机制，确保了护理安全，实现护理管理体制的科学化、系统化和程序化。

在全面构建和运行责任制整体护理模式的同时，我们还应该采取多种措施，如营造良好的外部氛围，积极创新优质服务，加强管理，实施可持续发展战略来促进此种模式的可持续发展，并运用此种模式来推动我国护理工作的长足进展。

[1]卞正霞,杨晓黎,闫莉.责任制整体护理工作模式的构建[J].卫生职业教育,2011,29(1):127-128.

[2]张月平.论护理模式的嬗变和走势[J].内蒙古中医药,2008,28(8):69-71.

[3]李财凤.转变护理模式,提高护理质量[J].现代医院管理,2009,7(2) :89-90.