体外循环心内直视手术患者入住ICU的心理护理

刘春光

（辽宁省朝阳市中心医院护理部，辽宁 朝阳 122000）

体外循环心内直视手术是在心脏停止跳动下，由人工心肺替代心肺功能实施心脏及大血管手术的高难技术，术毕患者因病情危重，各种引流管较多，需直接转入ICU监护治疗，待病情稳定后再转回普通病房。由于病室环境陌生，病情反复变化，经济负担加重等因素，会给患者造成很大心理负担。从而不能配合治疗，影响治疗效果，使病程延长，甚至危及生命。因此，心理护理对于体外循环心内直视手术患者尤为重要。我院2007年9月至2010年9月在全麻体外循环下行心内直视术109例，现将针对该组患者实施的心理护理体会总结如下。

1 临床资料

本组患者109例，男63例，女46例，年龄12个月～76岁。其中先心病48例，冠心病20例，风心病32例，其他体外循环手术9例。术后即入住ICU 1～4d，呼吸机辅助呼吸8～48h，除3例患者因其他并发症死亡外，均痊愈出院。

2 体外循环手术患者入住ICU前心理护理

2.1 介绍ICU环境、仪器

术前焦虑将增加手术过程危险性和术后并发症的发生概率[1]。为此，ICU护士在进行术前访视时要耐心地与患者交谈，了解他们的心理状态，为他们提供ICU病室的图片，使其对病室和医务人员不陌生。利用各种仪器图片，用简单易懂的语言向患者讲解ICU中的各种仪器用途，监测生命体征的益处，使患者在了解中自然地减轻心理压力。

2.2 告诉患者入住ICU后注意事项

告诉患者及家属需准备的一些日用品，告诉患者不能陪护和探视的缘故，患者术后醒来在ICU时身体会插有多个导管，不要害怕是为您测量生命体征及维持呼吸之用，请勿私自拔掉，因此将双手暂用布带固定。因为口腔有气管插管，不能用嘴讲话，如有不适、需大小便等要用手掌拍击床沿，护士会24h守护在您身边，为您解决各种问题。

3 体外循环手术患者入住ICU后心理护理

3.1 麻醉苏醒时心理护理

患者麻醉苏醒时，各种仪器声、报警声等因素，均会增加患者的紧张心理[2]。护士应第一时间告诉患者手术比较顺利，询问患者有无不适，有无伤口疼痛，并帮助解决。再次简单讲解各种仪器用途，各种声音来源，消除紧张心理。

3.2 气管带管期心理护理

因为气管插管，患者不能用口讲话，因此，护士应仔细地确认患者每一个细小动作的意思，如认字患者可在纸上写字询问，对于不识字的老人、小孩可在纸上画画询问患者需求，可以多询问几个问题，只要患者点头或摇头，护士就能理解患者表达的用意，尽快帮助其解决合理需求。解除患者因不能讲话而产生的焦躁心理。

3.3 注意保护患者隐私

ICU护士在给患者做会阴护理、擦浴、导尿等护理操作时 ，清醒患者要先向其解释此操作必要性、操作步骤，征得患者同意及合作。在操作前要用布帘遮挡患者，动作要熟练、快捷，减少患者身体暴露时间，维护患者自尊。

3.4 给予情感支持

因为无家属陪伴，患者会感到寂寞，护士要主动热情、亲切礼貌的为患者服务，经常对清醒的患者进行语言与非语言沟通，掌握异常心理变化，随时进行心理疏导。对于入住ICU时间稍长患者，用通俗易懂语言讲解手术后病情的常规变化及转归，告诉患者良好的心态有利于康复。根据病情允许家属短时间探视，以减轻患者的孤独、抑郁感[3]。告诉探视家属要给患者支持、鼓励，不要谈论家中愁事、难事、治疗花费等，使患者产生不良情绪。

4 护理体会

护士是患者入住ICU后重要的精神支持者。实践证明，有效的术前访视心理护理，使患者充分了解ICU医护人员及环境，建立了对手术治疗的安全感;周到科学的术后心理护理，消除了患者的异常心理反应，使患者信心倍增，积极配合治疗与护理，缩短了围术期住ICU的时间，减少了术后并发症，提高了手术成功率，减轻了患者经济负担。

[1] 张伟英.实用重症监护护理[M].上海：上海科学技术出版社,2005：142.

[2] 王斌,王超虹.ICU患者的心理研究[J].吉林医学,20006,6(4)：88.

[3] 孙韡韡,张玉梅.共情在ICU重症患者的心理应激研究及护理进展[J].中国医疗前沿,2009,4(12)：109.