支气管哮喘相关发病因素分析

2011-02-11初岩

中国医药指南 2011年16期

初岩

（黑龙江护理高等专科学校护理学科，黑龙江哈尔滨 150086）

支气管哮喘是一种常见的慢性病，出现咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状。因为空气环境的不清新，季节温度的变化，都可以直接诱发支气管哮喘。其发病时间有不固定性，也可能间歇性发病。我们对2007年3月至2009年3月入住某医院的60例支气管患者哮喘病例记录进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

支气管哮喘患者病例共60例，年龄21～69岁，平均33.5岁，诊断符合支气管哮喘的临床评判标准，其中男49例，女11例；发病季节：1～2月的有18例，3～5月的有10例，6～8月的有3例，9～12月的有29例。

1.2 临床表现

有间歇性的咳嗽、憋闷、喘息、呼吸困难等症状的轻度患者，平均发作2次每周，发作间歇期症状不明显，多是由于过敏引起的；如果进行药物治疗的时候，短期出现喘息、咳嗽、胸闷的症状，治疗期过后，症状减轻消失；晚间，持续咳嗽1个月以上，夜间喘息困难＜2次。中度患者，每月发生哮喘的次数频繁，持续时间长，需马上就诊，这可能是长期的职业病。重度患者，症状持续发生，夜间哮喘严重，次数频发，需要经常住院治疗，这可能与自身的素质和周边环境的共同影响导致的[1]。

1.3 治疗方法

轻度患者主要是预防为主，中度患者以缓解症状为治疗原则，重度患者改善肺功能。根据病情程度，给予局部或全身应用糖皮质技术，β2肾上腺素能受体激动剂，口服茶碱类药物及应用细胞膜稳定剂。

2 治疗结果

显效48例，占80%；有效12例，占20%。无死亡记录。

3 发病因素

3.1 过敏性哮喘

对工业试剂、花粉、尘螨、真菌、动物毛过敏者30例，占50%，诱发轻度哮喘；其中5例为职业性哮喘，工作中吸入了甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺等，时间久了，哮喘加重。

3.2 气候因素

由于气候原因如气温、温度、气压等诱发哮喘的，共15例，占25%，均为患者年龄偏大者。

3.3 自身功能差

运动后发生哮喘。在运动6～10min，停止运动后1～10min内会出现明显的支气管痉挛症状，但多数患者在30～60min内能自行恢复。运动后约有1h的不应期，在此期间40%～50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。有的人患有支气管炎，发展为肺气肿、肺心病等。还有心脏疾病引起的心源性的哮喘。

4 预防措施

避免接触过敏源，室内要保持通风，保持空气清新；不养花卉、小动物；注意季节性的变化，服用相应的药物；自身的病症要提早就医，进行相应的药物治疗，不能拖延，定期检查身体。

5 药物治疗[2]

5.1 糖皮质激素

作为有效的抗炎药物，给药方法多样，如吸入给药、口服用药、静脉用药，吸入给药选用二丙酸倍氯米松（必可酮），口服给药选用泼尼松，短期1～7d，每日1～2μg/kg，分2～3次服用，一般不超过30μg/kg，静脉给药选用甲基强的松龙，每次1～2mg，每日2～3次。

5.2 肾上腺素

哮喘相当严重的，可通过皮下注射0.1%肾上腺素的方式进行治疗，用药量为0.01mL/kg，最大剂量不超过每次0.3mL。

5.3 氨茶碱

是最常用的平喘药物，茶碱能防止支气管平滑肌收缩，扩张冠状动脉，增加心的输氧量。静脉给药24h，首次3～5mg/kg，加入5%葡萄糖液30mL，20～30min内静脉滴注。口服给药的方式，由于茶碱或控释型茶碱作用持久，因此对经常夜间发作的病情有很好的控制作用，但由于氨茶碱有效血浓度范围狭窄，同时患者存在个体差异，所以要特别注意其毒性反应。如出现恶心呕吐、烦躁不安、甚至呕血、耳鸣、等不良反应，应立即停药。有心力衰竭、肝功能不全、发热或同时服用红霉素类药物时，由于药物排泄减慢，剂量应酌量减少。

5.4 β2受体激动剂

激动气道平滑肌的β2受体，活化腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加。吸入药物0.5%沙丁胺醇溶液，每次0.01～0.03mL/kg，最大量1mL。用2～3mL生理盐水稀释，每4～6h雾化吸入，其气雾剂每揿100μg，每次1～2揿，每日3～4次；口服用药沙丁胺醇每次0.1mg/kg，每日3～4次，