子宫颈癌根治手术患者的心理分析与护理

王青莲

（河南省济源市肿瘤医院，河南 济源 454650）

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命，随着妇科肿瘤学的发展，在早期诊断的基础上配合手术及放疗治疗，使子宫颈癌患者的生存期得以延长，患者的生活质量也大大提高[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例，均为济源市肿瘤医院住院病例，且为已婚妇女。年龄32～64岁，平均45.5岁。临床表现：早期接触性阴道出血，后期不规则性阴道出血。阴道排液增多，稀薄如水或米泔状，有腥臭味。30例均经宫颈病理确诊。病理分期：Ⅰb1期21例，Ⅰb1～Ⅱa期9例；鳞癌28例，腺癌2例。所有病例无手术禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

采用连续硬膜外麻醉；子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。术中冰冻切片检查髂总淋巴结有癌转移者，应作腹主动脉旁淋巴结清扫或取样。

1.2.2 心理分析

①恐癌心理：一般患者对恶性肿瘤的认识存在不同的片面性，都有恐惧心理，认为癌症是“绝症”，甚至认为是“判死缓的人”，真乃是谈癌色变。②怀疑心理：癌症患者确诊前可有疑癌心理，怀疑自己所患疾病可能是癌症，而心情紧张，焦虑忧郁等，希望通过某种特殊检查来排除自己所患疾病不是癌症等。③悲观失望的情绪反应：患者得知自己患癌无疑时，便产生了悲观失望的情绪[2]，表现为“失望多于期待”，死亡安排多于生存打算，很少考虑现实疾病的治疗，心情不安，对治疗迟疑寡断。④对手术的担心：患者术前的恐惧和焦虑情绪较强，对手术过程缺乏了解，担心术中疼痛、手术能否成功和术后效果，以及对今后生活的影响等。

1.2.3 心理护理

①对癌症患者的真实病情要适度保密，以免患者过于紧张恐惧，对已经知道癌症患者的人给予科学的解释、安慰与鼓励，使患者能正确对待疾病。②向患者介绍当前医院的医疗水平，介绍疾病的特点，使之相信当前的诊断，以及早期治疗的重要性，消除各种顾虑。③对消极情绪严重的患者，要分析原因，从心理上的安慰患者，做好精神生活指导，讲解手术治疗癌症的重要意义，以及意志与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利手术的有关心理因素，抓住时机对患者进行心理指导，尽量消除对疾病的悲观情绪。④告知患者手术的具体过程，包括手术大概需要的时间，术中可能出现的不适。介绍手术医师在治疗上的优势，手术的可靠性，先进的医疗设备及麻醉效果，消除患者对疼痛的恐惧和紧张心情。⑤建立良好的护患关系，重视语言交流，态度要和蔼可亲，举止文雅，对患者在治疗和精神上给予支持。要有耐心、细心、爱心，经常接近患者，明确回答患者提出的问题，切不可说出消极的语言加重患者的心理负担，用自己娴熟的技术取得患者的依赖，争取患者配合。要创造温馨、舒适的环境，陶冶患者的情操，增强患者的心理治疗效果，使患者轻松、愉快的接受手术和配合治疗。

1.2.4 问卷调查：通过上述心理分析和心理护理，我们设计了关于子宫颈癌护理质量评议办法，包括手术自愿接受性，对术后生活信心，心理护理满意度和是否愿意后续放疗或化疗等问卷调查：问卷分为满意、基本满意、不满意3种。出院时有患者或家属不记名填写。

1.2.5 健康指导：普及防癌知识，指导性卫生教育。注意及重视高危因素和高危人群。有异常症状者应及时就诊。积极治疗宫颈疾病和性传播疾病，及早发现宫颈癌患者，阻断浸润性宫颈癌发生。健全妇女防癌保健网络，定期开展普查。特别提醒患者术后定期复查。

2 结 果

30例患者均顺利完成手术，无并发症发生。问卷满意度：满意27例，基本满意3例。

3 讨 论

越来越多的资料表明，目前讲究心理卫生不仅能有效的预防癌症，还有利于癌症的恢复，所以针对心理状态进行分析，采取相应的心理护理，对顺利手术及术后恢复是十分重要的。本组出现的1例拒绝手术患者经针对性心理护理后，顺利接受手术，并康复出院。宫颈癌治疗后在1年内有50%复发，2年内则为75%～80%复发，盆腔内局部复发占70%，远处转移为30%[3]。目前，国内外普遍主张，对于宫颈癌术后患者，可以后续化疗及放射治疗，可望提高治愈率，降低复发率。术后随访：我们建议在治疗后2年内，每3个月发查一次；3～5年内每6个月1次；第6年开始每年复查1次。复查内容主要包括盆腔检查，阴道涂片细胞学检查，胸片及血常规检查等。复查可以及时发现病情变化，并给予相应的治疗，以缓解症状，延长患者生存期。

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].3版.北京:人民出版社,2002:248.

[2]陈绍玲,陈秀霞.35例子宫颈癌患者子宫全切除术的性心理调查及护理[J].广东医学院学报,2005,23(4):483-484.

[3]丰有吉,沈铿,马丁,等.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:321-322.