静脉滴注氢化泼尼松出现神经精神症状1例

齐海峰

（延边大学附属医院眼科，吉林 延边 133000）

1 病历摘要

患者男性，48岁，因外伤致右眼眶壁骨折。入院后遵医嘱给予抗炎营养视神经等对症支持治疗。遵医嘱给予5%葡萄糖500mL加氢化泼尼松30mg静脉滴注。入院第3天，患者在静脉滴注氢化泼尼松过程中，突然情绪激动，胡眼乱语，答非所问，并要跳楼，有伤害他人倾向。经神经内科医师会诊后，遵医嘱给予地西泮10mg肌内注射，并给予镇静药物口服，停点氢化泼尼松注射液。3d后，患者情绪恢复平稳，并在全麻下顺利施行眼眶壁骨折缺损修补术。后经家属证实该患在20年前曾罹患精神分裂症，近年并未发病。

2 讨 论

2.1 氢化泼尼松注射液为氢化泼尼松的灭菌稀乙醇溶液。含氢化泼尼松（C21H28O5）应为标示量的90.0%～110.0%。本品为无色的澄明液体，激素类药。作用于糖代谢，减轻肌体组织对损害性刺激所产生的病理反应。用于阿狄森氏病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狠疮等胶原性疾患，严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏过敏性疾病，眼炎及急性白血病等，亦用于某些感染的综合治疗，本品也可作为某些抗癌药物的辅助药。

2.2 不良反应

2.2.1 长期使用可引起以下不良反应：医源性库欣综合征面容和体态、体质量增加、下肢浮肿、皮肤紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

2.2.2 患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

2.3 本例患者用药3天即出现神经精神症状，在临床并不多见。停点氢化泼尼松后并给予镇静安神药物后症状缓解。该例患者有精神病史，在了解病史时，家属因怕影响治疗而未向医师及时告知。因此在临床用药过程中，应详细了解患者既往史，向家属讲明其中利害以取得家属配合及理解。在用药过程中，密切观察患者病情变化，有无激动、不安、定向力障碍等神经精神症状，及时早期发现给予正确的处理，有效防止自残或伤害他人事件的发生。