农作物致角膜上皮损伤156例临床分析

张合心

（吉林省辉南县人民医院眼科，吉林 辉南 135100）

角膜上皮损伤是眼科门诊常见的眼外伤疾病，我县作为农业大县农作物至角膜上皮损伤更为常见，经常引起结膜充血、磨痛、流泪等不适，严重者导致角膜感染，眼球穿孔、眼内炎发生。现选取吉林省辉南县人民医院眼科自2007年1月至2009年6月农作物致角膜上皮损伤156例进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组156例中男103例，女53例，均为农民，年龄18～55岁，受伤时间为1h～10d。

1.2 损伤所至的植物种类

玉米叶58例，水稻叶45例，干草50例，其他3例。

1.3 临床表现及体征

所有病例都有不同程度的角膜刺激症状：如磨痛、畏光、流泪、结膜充血、眼睑痉挛、视物模糊等不适，询问病史均有在农业生产过程中被农作物划或刺伤的病史，裂隙灯检查见损伤部位角膜上皮剥脱，时间较长者可见角膜损伤部位呈灰白色混浊，周围组织水肿。严重感染病例17人，角膜弥漫性混浊，溃疡，前房积脓。

1.4 治疗方法

1.4.1 损伤时间短，仅角膜上皮剥脱者：氧氟沙星滴眼液点患眼1日5次，角膜宁（硫酸软骨素复方滴眼液）滴眼液点患眼1日3次，3日后痊愈。

1.4.2 时间长，角膜已感染者：庆大霉素2万单位球结膜下注射1日1次，0.5%复方托吡卡胺滴眼液散瞳，素高捷疗眼膏涂患眼，包扎。氧氟沙星滴眼液点患眼1日5次，角膜宁（硫酸软骨素复方滴眼液）滴眼液点患眼1日3次。

1.4.3 严重感染病例

庆大霉素2万单位球结膜下注射1日1次，阿托品眼膏散瞳，素高捷疗眼膏，红霉素眼膏涂患眼，包扎。全身应用抗生素，作细菌培养.药物敏感试验和真菌培养。

1.4.4 查到真菌的病例：停用抗生素，0.2%氟康唑滴眼液点患眼1日5次，1%金霉素眼膏涂患眼1日1次。制霉菌素片口服1日2次。

2 结 果

本组156例全部治愈，无1例角膜感染导致角膜穿孔及眼内炎的发生，92例损伤时间短，仅角膜上皮剥脱者，完全愈合。47例时间长，角膜已感染者，遗留有点状云翳和白斑，无明显视力障碍。12例严重感染病例和5例查到真菌的病例，遗留较大云翳或白斑，视力明显减退（0.05～0.15）。

3 讨 论

在农业生产中，农作物所致角膜上皮损伤是眼科常见的眼外伤疾病，若不及时就诊处理，就会导致严重的并发症进而导致视力障碍，此类疾病治疗关键在于早期就诊、采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度[1,2]。损伤后就医的时间和角膜病变的程度有直接关系，时间越长，病变越严重，预后越差，故伤后早期处理是防止和减少并发症的关键。在农村医药卫生条件较差地区，加强宣教，使乡村医生能处理早期病例。预防并发症的发生。导致损伤的植物种类和病变的关系，本组病例中5例查到真菌的病例均为干草损伤，故询问病史时要详细，对怀疑真菌感染者，要及时从病变部位取作涂片，做真菌培养。

[1]刘家琦.实用眼科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999:314-322.

[2]何守志.临床眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:491-500.