献血者献血心理因素分析与献血时不良反应的原因的预防与护理

李 丽

（吉林省吉林市红十字中心血站，吉林 吉林 132000）

1 献血者献血心理因素分析与护理对策

心理因素是发生献血不良反应的重要因素，多见于第一次献血者，第一次献血者对献血非常恐惧，大部分的原因是因为对献血知识和献血过程不够了解，献血者的心理恐惧不但影响献血者本人的状态，还会给其他献血者带来恐惧，而且会影响献血过程中出现献血不良反应而使采血中断。因此在献血过程中，运用心理学分析献血者出现献血不良反应心理变化及诱因及心理变化，采取相应的心理疏导非常重要。以下就此分析在献血过程中出现不良反应的心理因素，并探讨其相应的护理对策。

1.1 献血不良反应的心理原因

1.1.1 献血前精神高度紧张 大多发生在第一次献血者，因为第一次献血者对献血有恐惧心理，对献血知识理解不够，精神过于紧张，而出现献血不良反应。

1.1.2 采血时静脉穿刺的疼痛，由于穿刺的针头比较粗，或有的献血者对疼痛特别敏感所致，从而产生了恐怕、紧张的心理，使大脑皮层运动中枢舒血管神经兴奋，末梢释放的乙酰胆碱，与其血管平滑肌上的神经受体结合，使血管扩张，引起外因阻力降低，动脉血压下降，导致献血不良反应的发生。

1.1.3 工作人员在接待献血者过程中，不主动、不积极、不热情或献血者献血前心情欠佳 工作人员态度生硬，不耐心而引起献血者对工作人员失去信任，从而对整 献血过程产生怀疑，或献血者采血前因家庭矛盾或工作中不出现不顺心的事情导致情绪低落，出现烦躁、焦虑，而出现精神紧张和恐惧心理。

1.1.4 由于穿刺技术不熟练而造成采血部位青紫皮下出血，可能使一些献血者出现害怕和疑虑的心理因素，并由此产生了焦虑和无奈的心理压力，使正常的机体功能发挥受到抑制，导致于某些献血者出现了机体应激反应，在整个采血工程中心理因素有决定性影响。其负影响应可直接导致身体暂时处于功能异常状态，出现植物神经功能紊乱的现象，而出现献血不良反应。

1.1.5 献血者出现献血反应引起的一系列连锁反应 献血过程中当其他献血者出现献血不良反应时，可加到其他易紧张献血者的多虑和惧怕心理，导致内脏反应，如出现胃部反应、出现头晕面色苍白、出冷汗等 系列植物神经功能紊乱的症状，从而根据上述症状的出现而被称之为“献血连锁反应”的不良反应。这在工作中经常出现。

1.1.6 献血环境的不良献血环境狭小人多拥挤、大声喧哗、空气浑浊不流通等，可使献血者产生烦躁焦虑的心理，从而引起交感神经兴奋过度，导致植物神经功能紊乱，引起消化活动抑制和心神亢进，诱发献血过程中出现不良反应。

1.2 产生献血不良反应心理原因和护理方法

运用心理学的理论和技能，通过护理方法控制了解消极因素的影响，帮助献血者在献血过程中保持最佳的稳定的心理状态。把他们分为有意识的心理护理和无意识的心理护理。有意识的心理护理是指采血护士运用心理学的理论和技术，通过语言的交流和设计好的行为，首先要做到的是微笑的服务合理的解答、善意而真挚的安抚、有意的心理引导。当出现献血不良反应时，对献血者有意的心理引导、心理支持或心理健康教育的整个过程。无意识的心理护理是指在护理过程的每一个环节中，我们的采血护士在工作中的一切言谈举止都对献血者心理状态的影响。心理护理如果能及时的解决出现在献血不良反应时各种不良情绪及心理产生问题，是药物治疗所不能替代的。

1.2.1 工作人员的接待献血者的工作需要规范化、专业化，采血人员要以微笑亲切和蔼可亲的态度，热情接待献血者，向他（她）们赠阅宣传资料，讲解献血程序、血液的生理知识及献血过程中可能出现的情况等，使献血者充分了解献血常识，了解过程及献血意义，消除献血前的紧张情绪，心情愉快的为愉快献血做好思想准备。

1.2.2 采血护士在护理工作中应高标准严要求的护理工作。采血护士应具备过硬的心理素质和自身修养，着装要整洁得体，要有良好的精神面貌，要文明用语，善于观察献血者的心理变化，注意从献血和的交谈行为和情绪的微小变化，能洞察其内心活动，针对波动心理状态，要耐心用通俗易懂的语言、表情，好人熟练的动作耐心的解答给他（她）们心理安慰安慰，而营造一个良好的献血心理氛围。操作前要做好准备工作。轻柔娴熟，准确迅速，静脉穿刺快速保证一次成功。对献血者讲解采血操作规程，使献血者充分了解采血护士的技能和业务能力，使献血者信任自己，从而解除献血者的紧张害怕疑虑的心理，从而减少献血不良反应的发生。

1.2.3 创造优良的献血氛围，在献血场所提供电视节目，播放乐曲，从而达到分散献血者注意力的目的，使献血者保持愉快的心情，消除紧张恐惧心理。献血场所应保持干净、整洁、温馨、室内空气流通且新鲜，使献血者感到舒适和安全，以避免献血不良反应情况的发生。正确的心理疏导能较好地解决献血不良反应发生时带来的各种不好情绪及心理问题，所以工作人员者要掌握心理分析的能里，并用于工作实践当中，减少献血不良反应的发生，以保证献血者的身心健康。

1.2.4 建档立制建立了无偿献血者档案，制订了信息反馈制度、接待制度、定期座谈会制度、定期回访制度、健康体检制度、参观制度、费用支付及用血费用减免制度、信息发布制度等，使无偿献血者的征募、稳定、管理工作规范化、秩序化、科学化。 近几年来我市无偿献血者发展迅速、队伍稳定，每年以30%的速度递增，现已达到5038人。可喜的是父子、夫妻、姊妹兄弟共同参加的家庭式固定无偿献血者日益增多壮大，农业人口参加固定无偿献血者也如雨后春笋般发展。今年内在我市取消政府指令性计划献血，完全凭固定无偿献血者和街头、部门（单位）、军人及大中专院校师生等自愿无偿献血者捐献的血液，满足全市临床及科研用血需求是可以实现的。

2 献血时不良反应的原因的预防和护理

献血者在规定的时间内 次献血200～400mL一般不会影响健康，但也常有献血不良反应发生.献血反应的发生并不是器质的改变所引起的，他的主要原因是精神过度紧张、惧怕针头处扎针时带来的疼痛等各种原因所引起的反射性迷走神经活动性增强，心交感神经兴奋性读减弱，以至于血输出量减少，引起脑供血不足，如面色苍白出冷汗，严重者可引起暂时性意识丧失，发生晕厥抽 等现象。特别是晕厥反映比较常见。据我站统计，2010年1月至2011年12月共采血31952人次，其中发生晕厥者35人次，发生率为0.01%。我们对所有晕厥的献血者在分析原因基础上进行了及时处理，献血者均很快得到恢复。现将晕厥发生的原因进行分析，并介绍晕厥的预防措施与护理体会。

2.1 临床资料

发生晕厥反应的献血者中男性19人次，女性16人次，年龄最 的45岁，最小的19岁。 发生晕厥的献血者中，有28人次为第一次献血者，占晕厥人数的80.8%；晕厥发生在采血过程中的有23例，占65.7%；发生在采血后3～5min有7例，占20%；发生在采血后10～20min的5例，占13.5%；20min以上者17例，占7.6%。

2.2 晕厥的急救与护理

2.2.1 晕厥的诊断

献血后发生昏厥属于迷走神经性晕厥。献血者主要表现为头晕、胸闷气短、恶心呕吐出冷汗、肢体活动受限、严重者可出现暂时性意识丧失。

2.2.2 晕厥急救与护理

当献血者发生昏厥时，应立即停止采血，给予平卧、头低脚高位，确保大脑供血，保持空气流通、喝糖饮水。较轻的晕厥者经以上的处理再加以安抚，告诫不要紧张等心理护理大多数都可以迅速恢复，血糖低时可以静脉注射25%的葡萄糖或葡萄糖右旋糖酐。经过以上的处理晕厥者多可迅速恢复，不会出现并发症及后遗症，但还是应继续高度注意延发性晕厥造成意外伤害。

2.2.3 处理晕厥时心理护理的重要性

晕厥的发生与献血者的心理因素有密切关系，紧张恐惧是引起晕厥的主要原因之一。所以在处理晕厥时实施心理护理，消除恐惧紧张心理显得非常重要，特别是轻微晕厥者，保持其情绪稳定常能收到很好的效果，多可在短时间内迅速恢复。

2.3 讨 论

2.3.1 晕厥发生的原因

①精神因素：大部分发生晕厥的献血者，情绪非常敏感，对采血穿刺十分紧张、恐惧，有的采血时反复诉述害怕，并在护士采血时因恐惧而全身颤抖，这种情况更容易发生晕厥。有80.8%的晕厥发生在第一次献血者，与他们对献血知识缺乏了解，易于恐惧有关。②环境影响：寒冷的冬天和炎热的夏天是献血昏厥反映的多发季节，室内喧哗、空气浑浊或室内拥挤也是引发献血者晕厥反应的主要原因。③空腹献血：饥饿和低血糖是引起晕厥的常见原因之一。有的献血者缺乏知识，为避免出现脂血，不吃早餐、空腹采血而导致饥饿、低血糖出现晕厥。④疼痛刺激：采取经脉穿刺时引起的瞬间疼痛也是引起昏厥的主要因素之一。⑤晕血或晕针：本文中有4例晕厥者献血前有晕血或晕针史。⑥情绪因素：本文中有3例因采血前同他人发生矛盾争吵，因情绪受到影响，采血时即发生晕厥反应。

2.3.2 预防措施

①应向第一次献血者讲解献血常识，告之献血无损健康，献血后稍作休息可以照常活动和工作，不会影响健康等，使之情绪稳定，可有效预防晕厥发生。②改善采血室的条件。通过安装暖气片、风扇和空调等保证采血室适宜温度，使空气流通，同时维持好秩序，使献血时不过于拥挤，可有效减少晕厥反应的发生。③经常给献血者进常识性行宣传教育，嘱献血前饮食要清淡，不要空腹献血可减少献血者不良反映的发生。④献血时护士应注意动作轻柔，进针要快，保证一针准确率达100%。与此同时与献血者交谈，分散其注意力可以减轻其对疼痛的敏感。⑤嘱献血者献血前充分的休息，不要过度劳累可减少晕厥反应的发生。⑥采血前血管的选择和穿刺技术的提高在一定程度上可减少晕厥反应的发生。⑦稳定情绪进行心理护理，能有效预防晕厥反应的发生。