自拟消肿止痛汤熏洗配合金黄膏外敷治疗炎性外痔70例

李晓华 张重阳 邢志勇 肖 彬

河北省沧州中西医结合医院（河北沧州061001）

炎性外痔为肛肠科的常见病、多发病，临床表现为痔核肿大，肛门坠胀疼痛，坐卧不安，对生活和工作造成极大不便。我们运用自拟消肿止痛汤熏洗坐浴配合金黄膏外敷治疗炎性外痔疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年8月-2010年6月我院门诊和住院炎性外痔患者140例，参照国家中医药管理局颁布的《中国肛肠科病证诊断疗效标准》中炎性外痔的诊断标准。临床表现为肛门疼痛，有一肿物隆起，肿胀。肛检：外痔红肿，触痛。其中男性97例，女性43例；年龄16～81岁；病程2d～1周。随机分为治疗组（中药治疗组）70例和对照组（西药治疗组）70例，两组年龄、性别、病程、病情相近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用自拟消肿止痛汤熏洗坐浴并配合金黄膏外敷治疗。药物组成：大黄30g，黄芩30g，黄连30g，黄柏30g，白及 20g，五倍子 30g，白蔹 30g，芒硝 10g，枯矾 10g，苦参30g，白鲜皮30g，蛇床子30g。将上药加水2000mL，浸泡15min后，煮沸后改文火再煎15min，将液体倒入盆中，同法再煎一次，两次药液放到一起，分成两份，早晚各用1份。趁热先熏蒸，待水温后坐浴10～15min，坐浴同时做提肛运动。洗后用金黄膏外敷。早晚各1次，至症状消失。对照组予1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴，然后用雷夫诺尔纱条外敷。两组治疗期间嘱患者保持大便通畅，忌食辛辣刺激性食物。两组均治疗14d。

1.3 疗效标准 根据国家中医药管理局颁布的《中国肛肠科病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床症状消失，检查时痔核红肿消失。好转：临床症状改善，检查时痔核红肿缩小。未愈：临床症状及痔核均无变化。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组治愈67例，好转3例，治愈率95.71%。对照组治愈59例，好转11例，治愈率84.29%。两组治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 典型病例

李某，女性，29岁，2010年6月4日初诊。主诉：肛门肿痛2d，伴肛门坠胀。2d前因食不洁食物，1d腹泻10余次，第2日出现肛门肿痛，不能坐卧，痛苦不安。曾自行应用马应龙麝香痔疮膏外敷，疼痛稍缓解，今来我院就诊，检查：截石位见肛缘3、7点各有一大小约3cm×2cm肿物，表面肿胀光亮，触痛明显，因疼痛未行肛门镜检查。诊断为炎性外痔，给予自拟消肿止痛汤熏洗坐浴，同时配合金黄膏外敷治疗，次日肿痛大减，肿物明显缩小，连续治疗4d,诸症全退，痊愈。

4 讨 论

炎性外痔是由于外痔皮肤组织下淋巴液、血液回流障碍致水肿、血栓形成等，压迫肛周神经导致疼痛，进而使肛门括约肌痉挛，水肿进一步加重，疼痛加剧的一个恶性循环过程。中医学则认为是由于湿热下注，致气血运行不畅，经脉阻滞，或热迫下行，瘀结不散而成［1］。

熏洗是利用药物煎汤的热蒸气熏蒸患处，待药液温后以及局部坐浴的一种治疗方法。早在《内经》中就有记载“其有邪者，渍形以为汗”。肛门病在其下，多以湿热为患，今用清热化湿之品，先熏后浸，直达患处，去湿热之因，解肿痛之果。自拟消肿止痛方中应用大黄、黄芩、黄连、黄柏共为君药，起到清热燥湿、消肿止痛的作用；白蔹、白及、五倍子为臣药以收敛止血、生肌长肉；枯矾、芒硝为佐药，助君药燥湿；苦参、白鲜皮、蛇床子为使药以祛湿止痒，诸药合用共同起到清热利湿、消肿止痛、收敛止血。而高锰酸钾溶液坐浴只有单纯的清洁创口作用，浓度难于掌握，过浓对皮肤黏膜有刺激作用，使创面老化，延误创面愈合，用具易染色。

金黄膏传统用于疮疡阳证，炎性外痔表现为肿物红肿、疼痛，属于阳证范畴。组方中黄柏、大黄清热解毒；姜黄消肿止痛，活血散结；厚朴、陈皮、苍术理气活血；甘草调和诸药。全方共同起到清热解毒、消肿止痛的功效。用凡士林作为基质，对皮肤渗透性强，同时可起到滋润作用。

本观察显示，自拟消肿止痛汤配合金黄膏治疗炎性外痔，治愈率、有效率明显高于对照组，能有效地改善肛门水肿、疼痛等临床症状，并且方法简便易行，容易被患者接受，为治疗炎性外痔的有效治疗措施。

［1］ 顾伯康，黄耀.中医外科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1992：171-172.