热毒宁注射液联合仙人掌外敷治疗小儿流行性腮腺炎128例

孙 洁 乐功芳 李玉林 王金堂△

1湖北医药学院附属人民医院（湖北十堰442000）

2湖北省十堰市郧西县人民医院（湖北十堰442000）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年，成人也有发病。自90年代中期对儿童接种流行性腮腺炎疫苗及麻疹－流行性腮腺炎－风疹三联疫苗，发病率有所降低，但近几年又有上升趋势。腮腺炎病毒可累及多个器官，可合并脑炎、急性胰腺炎、睾丸炎等并发症，延长病程，甚至遗留不可逆后遗症，如耳聋、不育症等，增加患儿的痛苦和经济负担。本院采用热毒宁注射液静滴联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2009年3月-2010年3月接诊的流行性腮腺炎患儿248例，随机分为两组。治疗组128例，男性78例，女性 50例；年龄＜3岁 4例，4～6岁 54例，7～9岁 48例，10～13岁22例。对照组120例，男性76例，女性44例；年龄＜3岁2例，4～6岁 52例，7～9岁 50例，10～13岁 16例。 两组患儿在年龄、性别、病情、病程、预防接种等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予热毒宁注射液 ［江苏康缘药业股份有限公司（国药准字 Z20050217；产品批号：070801）］0.6mL/kg·d（最大量不超过20mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静滴，每日1次。同时取新鲜仙人掌，用小刀剔除毛刺，清水洗净后剪碎，捣烂成泥状，盛于容器中备用，纱布块剪成合适大小，将捣好的仙人掌泥平抹在上面，然后敷在肿胀的腮腺或颌下腺上，范围至肿胀腮腺的外缘1cm，用纱布包扎或胶布固定，每次2～3h，每日2～3次，连用5d。保持包有仙人掌的纱布始终处于潮湿状态，如有脱落或干燥，重新换取仙人掌泥外敷，保证敷用时间。对照组予利巴韦林注射液10～15mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静滴，每日1次。两组患儿均给予对症支持疗法（退热、降颅内压等）。两组疗程均为5d。

1.3 疗效标准 治愈：腮腺及颌下腺肿胀消失，颌下淋巴结未触及，体温下降至正常，患儿精神好转。好转：腮腺及颌下腺肿胀明显缩小，硬结变软，体温下降。无效：高热，硬结不散或出现并发症。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组128例，治愈96例，好转30例，无效2例，总有效率98.44%。对照组治愈50例，好转34例，无效36例，总有效率70.00%。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.01）。

3 讨 论

流行性腮腺炎为国家法定丙型传染病，具有极强的传染性。其病原为腮腺炎病毒，有噬神经及噬腺体特点。病毒经口鼻进入体内，在上呼吸道上皮细胞表面繁殖产生病毒血症，然后进入腮腺，以腮腺区肿大为主要特征，常有高热，胃肠道症状，可侵犯颌下腺、胰腺、睾丸、卵巢及中枢神经系统，是男性不育及儿童后天获得性耳聋的最常见原因。传统治疗主要是采用利巴韦林，但疗效欠佳。热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子提取物制成的纯中药制剂，其主要有效成分为黄芪苷、绿原酸、连翘酸。青蒿主要药理作用包括抗菌，抗疟，抗寄生虫，清热解毒。药理研究［1］表明青蒿对体液免疫有明显的抑制作用，对细胞免疫有促进作用，可能具有免疫调节作用。金银花具有抗病原微生物作用，对多种细菌，病毒有一定抑制作用，其水煎剂在人胚肾原代单层上皮细胞组织培养上，对流感病毒，孤儿病毒，疱疹病毒等多种病毒增多有抑制作用，对柯萨奇病毒也具有细胞外抑制作用［2］。栀子含有熊果酸，具有镇静，降温作用，栀子还有抗感染，抗微生物作用，对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌及多种病毒有抑制作用［3］。

《本草纲目拾遗》中记载，仙人掌味淡性寒，有行气活血、清热解毒、软坚散结、消肿止痛、健胃止泻、安神利尿的功效，内服、外用可治疗多种疾病。现代医学研究也证实，仙人掌对无菌性炎症、肿痛有良好效果［4］。据刘华钢等［5］报道，仙人掌茎提取物中有抗炎、抑菌及抗病毒作用的活性成分，并且对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌等也有抑制作用。仙人掌能抑制白细胞的游走和减轻炎性反应，发生的程度，其具体作用机制可能为降低炎症部位的PGE2和NO，PGE2和NO都能促进炎性反应，包括使血管舒张，形成水肿，增加炎性渗出［6］。采用仙人掌外敷辅助治疗小儿流行性腮腺炎，主要是通过皮肤黏膜的吸收和渗透而发挥治疗作用，施治于局部，影响到全身，达到消肿镇痛、祛癖散结的功效。

本观察表明热毒宁注射液联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎疗效显著，值得深入研究。

［1］ 阳利龙，何周康，吴浩.金银花药材的指纹图谱研究［J］.儿科药学杂志，2004，10（5）：15－18.

［2］ 武晓红，田智勇，王焕.金银花的研究新进展［J］.时珍国医国药，2005，16（12）：112.

［3］ 杨方花.栀子的药理作用概述［J］.泰山卫生，2005，29（2）：110.

［4］ 孙在典.仙人掌治疗无菌性炎症 60 例［J］.实用医学杂志，2000，16（12）：1054.

［5］刘华钢，邹大明，梁秋云，等.仙人掌药理作用及综合利用的研究进展［J］.广西医科大学学报，2006，23（5）：874.

［6］ 杨光华.病理学［M］.5 版.北京：人民卫生出版社，2003：98.