止涎贴治疗小儿流涎200例临床观察

白冬雪 王孝良 尹长海

河北省隆化县中医院，河北 隆化 068150

1 临床资料

病例选择:年龄1周岁以上，口流涎水过多，且持续不止，张口随出，闭口减轻或止，白天加重，夜间减轻，非口腔性疾病或神经系统疾病所致吞咽障碍者。本组共200例患儿，男120例，女80例，年龄1～4岁，两组构成统计学无差异。

2 治疗方法

治疗组:治疗组通过外用“止涎贴”方剂，吴茱萸30g，胆南星15g，对照组应用口服参苓白术散适量治疗取适量，均采用醋调和外敷涌泉穴部，以胶布或止痛膏固定;15天为一个疗程，观察2组治疗后的临床改善状况。

3 治疗结果

3.1 疗效判断标准 痊愈:流涎完全消失;显效:涎水量明显减少;有效:涎水量有所减少;无效:涎水量无减少。

3.2 结果 200例其中治疗组敷涌泉穴5天痊愈42例，7天痊愈40例，15天痊愈18例，平均敷涌泉穴3±0.9天，治愈显效率100%。对照组5天痊愈17例，7天痊愈23例，15天痊愈25例，平均敷涌泉穴5±0.8天，治愈显效率65%。两组均未见副作用。两组有效率和平均敷涌泉穴有统计学差异 (P＜0.05)。

4 讨论

儿科敷贴疗法，是根据中医学经络学说的理论，结合小儿生理、病理特点，从整体出发进行治疗。将中草药粉贴敷于体表某处特定俞穴上，通过该部位对药物进行吸收，经由经络直达病所。而所用穴位涌泉穴，系足少阴肾经之井穴，在足底部，当对第二跖骨间隙的中点凹陷处，内有足底内侧神经、足底外侧神经及足底内、外侧动脉，是治疗下焦疾病的重要穴位。此外，根据上病下取、中病也可下取的原则，敷贴涌泉穴，启动少阴寒水，速去其毒热，从而达到愈病的目的。

西医流涎症属中医“滞颐”。滞颐是以唾液不自主外流为主要症状的病证，常见于3岁以内的小儿，《内经》称为“涎下”。“口流痰涎兮，脾冷滞积”，“盖涎者脾之液，口为脾窍，脾胃虚寒，不能收敛津液，故涎从口出而滞于頥”。《巢氏病源》称为“滞颐”。历代医家多以脾胃虚寒论治，沈金鳌《幼科释迷》认为是“脾气不足，风热相兼，壅遏中脘”，此见补充了前人的不足，多为现今儿科学所遵从。但在临床上，守沈氏之法，往往疗效不是很理想。笔者认为，滞颐病机不仅与虚热和脾胃有关，而且与肾阴不足也有密切的关系，这是因为唾液之中有涎、唾之分，涎为脾津，唾为肾液，涎唾自流，病在脾肾。脾失健运，固摄无权，则脾涎外走;廉泉乃津液之通路，脾胃积热，廉泉不能制约，或脾胃虚寒，不能收摄津液，均可致流涎不止。肾气不足，镇纳失权，唾液上泛，故而外溢。唾液自流，日久必伤肾阴。故多用健脾益气、养肾阴、清胃热、固涎唾之法治疗，可取得很好效果。治愈有效率高，治疗时间短，无副作用，值得临床推广应用。