新建消毒供应中心环境卫生学监测报告

蔚凌云 雷 瑶

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

消毒供应中心常被人们称为医院的“心脏”和“肝脏”，是医院感染的重点监控部门。它既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其它无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重要部门。它虽不直接服务于病人，但服务于临床各个科室，担负着全院可重复使用物品的回收、清洗、消毒、灭菌与发放工作。其工作环境与医院感染发生有着密切的联系，直接影响医疗及护理质量。因此必须加强对消毒供应中心的环境卫生学监测，通过监测发现问题和有意义的病原体，以便及时采取控制措施。我们按照《消毒技术规范》［1］的要求，对我院新建消毒供应中心无菌物品存放区室内空气、物体表面及工作人员的洗手效果进行了定期监测，现将结果报告如下。

1 方法

监测项目包括无菌物品存放区室内空气、物体表面以及工作人员手。所有采样及检测方法均依照中华人民共和国卫生部2002年版《消毒技术规范》的规定。室内空气采用平板沉降法，暴露5分钟采样;物体表面和工作人员手用无菌棉拭子沾湿采样液分别进行涂抹采样;对采样洗脱液进行活菌计数培养;各种采样标本均检测细菌总数和致病菌;评价标准采用中华人民共和国卫生部2002年版《消毒技术规范》中的有关规定。

1.1 监测项目 无菌物品存放区室内空气、物体表面以及工作人员手。

1.2 采样方法

1.2.1 消毒供应中心无菌物品存放区空气质量监测

1.2.1.1 采样时间 于空气净化系统正常使用中，工作人员未开始工作前。

1.2.1.2 采样方法 采用平板沉降法。将直径为9 cm的营养琼脂平板置于各采样点处，采样高度为距地面1 m，将平皿盖打开，扣放于平板旁，暴露5 min后盖好，置37℃温箱培养48 h后，计数菌落数。

1.2.1.3 评价标准 细菌总数≤200 cfu/m3(根据中华人民共和国卫生部2002年版《消毒技术规范》有关规定，无菌物品存放区为Ⅱ类环境，下同)。

1.2.2 消毒供应中心无菌物品存放区物体表面消毒效果监测

1.2.2.1 采样时间 采用酸性氧化电位水擦拭消毒后。

1.2.2.2 采样方法 用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥1100cm2，连续采样四个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，置37℃温箱培养48 h后，计数菌落数。

1.2.2.3 评价标准 细菌总数≤5 cfu/cm2。

1.2.3 消毒供应中心工作人员洗手效果监测

1.2.3.1 采样时间 于七步洗手法洗手后未进行操作前采样。

1.2.3.2 采样方法 被检人五指并拢，用浸有无菌采样液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入含10ml无菌采样液的试管内，将采样管再用力振打80次混匀样液，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于含有营养琼脂的3M无菌纸片内，置37℃温箱培养48h，计数菌落数。

1.2.3.3 评价标准 细菌总数≤5 cfu/cm2。

2 结果

消毒供应中心环境卫生学监测结果:经统计，消毒供应中心无菌物品存放区空气细菌培养样本数102，合格数102，合格率100%;物体表面细菌培养样本数98，合格数98，合格率100%;工作人员洗手效果细菌培养样本数24，合格数20，合格率83.33%。

3 讨论

3.1 监测结果表明，消毒供应中心无菌物品存放区室内空气及物体表面细菌培养合格率均为100%，达到标准要求。我院新建消毒供应中心在管理上严格物流由“污”到“洁”，气流由“洁”到“污”的原则，通风系统采用空气净化系统，达到十万级空气洁净。我中心请安装空气净化系统的工程师专门对全体工作人员讲解了有关知识，并根据培训要求对净化系统通风口滤网进行定期请设备科工作人员检修、清洗并按规定给予更换，从而保证了无菌物品存放区的室内空气质量。

3.2 工作人员洗手后的细菌培养合格率为83.33%，洗手效果未能全部达到标准要求，主要原因如下:一是工作人员对正确洗手的重要性认识不足;二是没有掌握正确的洗手方法，工作人员洗手次数过少或洗手时间过短;三是洗手设施小厨宝内存水时间过长，其温度和湿度适宜于细菌生长繁殖。针对上述原因，我院消毒供应中心重新对全体工作人员进行了七步洗手法有关知识的培训与学习，使大家充分认识到正确洗手的重要性，强化洗手训练，如将“七步洗手法”图片张贴在洗手池旁以引导工作人员正确洗手，或采用快速手消毒剂干洗法等，提高工作人员洗手的依从性，达到洗手程序的标准化。对手部位监测不合格的工作人员要求其重视手部位的清洁与消毒，并要求连续3次监测合格。要求工作人员在洗手时要采用流动水，采用小厨宝装置洗手时，尽量让小厨宝中的水流动一会儿再洗。

3.3 消毒供应中心应定期开展有关消毒灭菌知识及技能的培训，要求每个工作人员必须掌握相关专业知识与技能，严格执行消毒技术规范，定期监测，加强监督和管理，做好消毒供应中心内部环境的清洁消毒，保证灭菌物品的质量并防止被再次污染，确保医疗安全。

3.4 随着现代医学的迅速发展，控制医院感染已成为现代化医院质量管理的重要目标之一［2］。防止医院感染最重要的是建立一套有效的消毒灭菌系统。现今医院中消毒灭菌系统主要是消毒供应中心，是对各种医疗器械、敷料及其他物品的清洗、消毒灭菌以及保存、发放各种无菌物品的场所，因此消毒供应中心在医院有着非常重要的地位［3］，建立消毒供应中心环境卫生学监测机制，加强消毒供应中心环境卫生学监测，可以有效地预防和控制医院感染，保证灭菌物品灭菌效果，从而确保医院医疗和护理质量。

［1］消毒技术规范〔M〕.北京:中华人民共和国卫生部，2002:175－178

［2］文翠容，王丽明，等.消毒供应中心灭菌质量及环境卫生学监测〔J〕.白求恩军医学院学报，2008，6(5):276－277

［3］薛广波.现代消毒学〔M〕.北京:人民军医出版社，2002:670.