强化细节管理是保证消毒供应中心工作质量的关键

雷 瑶 王丽君

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

消毒供应中心是医院的重要科室，是控制医院感染的重要环节，承担着医院各科室所有可重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应工作，其工作质量直接影响整个医院的医疗、护理质量。在工作中，明显的误区往往会被警觉而小心避开，众多细节却容易被忽视，注重细节管理已成为社会普遍关注的问题，汪中求的《细节决定成败》、海尔总裁张瑞敏的“把简单的事做好就是不简单，把平凡的事做好就是不平凡”充分说明了这一点。我们根据消毒供应中心的验收标准，把细节管理应用到消毒供应中心的每个环节，效果显著，具体实施如下。

1 制度落实的细节管理

1.1 完善的科室制度是提高工作质量的必要条件。

根据中华人民共和国卫生行业三个强制性标准和消毒供应中心的验收标准，我们先后制定并逐步完善各项规章制度，如:组织管理制度、消毒隔离制度、工作流程管理制度、清洗消毒管理制度、消毒灭菌隔离制度、检测技术管理制度、无菌物品储存制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、职业防护制度、应急预案以及各类人员的职责等。制度的制定要具有可行性、持续性，制定过程中既要体现严谨性又要体现人文性，制度要随着科室工作的不断发展而不断完善，人员要在完善的制度下工作，两者相结合才能达到制度与人的和谐统一。

1.2 认真学习并掌握科室各项制度是顺利开展工作的前提条件。

要求科室人员要认真学习并熟练掌握各项制度，工作中要求用制度去管人，人人在制度下工作，做任何工作都有章可循，有理可依，有据可查。管理者要不断强化工作人员的制度意识，加强工作的环节管理，定期组织学习，加强培训，转变陈旧的供应室工作理念，树立为临床服务的意识。

2 人员素质的细节培养

2.1 人员的选择与培养 人员要求工作认真、细心，有高度的责任感，上岗前均经过消毒供应中心有关知识的培训，熟悉消毒供应中心各项工作流程，消毒员要求经过培训并取得国家认可的消毒证。

2.2 人员的配置与人才梯队的建设根据我院规模，共配备工作人员18名，其中配置主任护师2名，主管护师6名，护师2名，助理护士5名，工人2名 (有在消毒供应中心工作的经验)，具有国家承认的消毒培训合格证的消毒员3名，人才结构搭配合理。

3 工作质量的细节管理和细节监控

3.1 重视工作流程的细节管理

消毒供应中心分为去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区四区，各区之间分别设有缓冲带，气流由“洁”到“污”，压力控制;物流由“污”到“洁”强制制定规范的工作流程:污染器械回收—分类—清洗—消毒——干燥—检查—包装—灭菌处理—无菌物品储存—发放下送。工作中必须严格按照各个工作流程的各个环节进行全程细节化的管理。

3.1.1 清洗过程中的细节管理全自动清洗消毒机的主要程序包括:预清洗→主洗→漂洗→干燥处理，一些特殊的器械需要配合手工处理、化学方法处理和辅助设备处理。工作中要求严格执行清洗技术规范和质量标准，达到程序化、科学化。

3.1.2 包装过程中的细节管理包装前仔细检查清洗的质量、器械的功能，做到物品表面洁净;包装时由两人仔细核对，保证包内物品规格齐全，数量准确，摆放合理，包装正确;包装完毕检查松紧适度，尺寸规范，包外化学指示标签填写齐全，笔迹工整，清晰可见。

3.1.3 灭菌过程中的细节管理根据物品特性，选择合适的灭菌方法。每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力、时间及灭菌参数，进行包内、包外化学指示物监测，每日开始灭菌运行前进行B－D测试，B－D测试合格后，方可进行灭菌。

3.1.4 无菌物品存放时的细节管理无菌物品存放架和存放柜距地面高度20～25cm，离墙5～10cm，距天花板50cm。无菌物品应分类、分架存放，一次性无菌物品应脱去外包装后方可进入无菌物品存放区，消毒物品专架存放，不应与无菌物品固定存放。

3.2 工作质量的细节监控

3.2.1 科室设立工作质量监控小组，由护士长、护理骨干、责任组长组成护理质量监控小组，分工负责，定期对科室环节质量进行检查，及时对发现的问题进行反馈并加强监控，做到工作质量层层有人抓，事事有人管，实行提前监控，抓易出差错的时间，抓易出差错的环节，抓易出差错的人员，把差错控制在最小范围。

3.2.2 重视医院感染的细节管理空气、物体表面、工作人员的手细菌培养要求每月一次，要求空气培养细菌菌落总数≤200cfu/cm3;物体表面和工作人员的手细菌菌落总数≤10cfu/cm2.并且做好记录。

4 满足临床需求，体现细节服务

4.1 每季向临床科室发放满意度调查表，征求意见，了解科室特殊要求，记录科室反馈情况，归纳总结，逐项落实，及时改进。

4.2 主动了解和学习各临床科室专科特点，掌握器械的结构、性能及保养知识，临床拆线剪原袋装灭菌改为纸塑包装灭菌，保证了灭菌质量，方便了临床使用;对纱布、棉球、缝针、缝线进行包装改制，根据需求采取多种包装形式，以满足临床科室的不同需求。

4.3 根据各临床科室需求采取弹性排班，中午安排人员值班清洗换药碗，这样就能安排更多的人力和时间清洗器械，保证了工作质量。

5 体会

5.1 通过细节管理增强了工作人员责任心，服务意识不断提高，临床满意度也得到了提高，各项检测效果合格率达到100%。

5.2 作为一名消毒供应中心工作人员要做到“五心工作法”:即热心接待、精心洗涤、细心查对、耐心服务、暖心沟通。将其贯穿与科室工作流程的始终，注重细节，落实环节质量控制。“五心工作法”能有效规范工作人员的操作行为、改善服务形象，从而提高消毒供应中心工作质量和服务满意率［1］。

5.3 消毒供应中心的细节管理至关重要，我们工作质量重在务实，要从小处着手抓细节管理，从小方面培养自己的服务意识，提高对细节重要性的认识［2］。细节决定质量，细节决定生命，细节决定成败。一个优秀的护理管理者，除了对管理的宏观调控外，决定成败的关键就在于是否执行细节管理［3］。只有注重细节管理，重视工作中的细节，工作质量才能提高，才能不断适应医院发展的需要。

［1］刘倩兰，黄行芝，杨春.五心工作法在消毒供应室的应用〔J〕.国际护理杂志，2009，28(5):611－613.

［2］郑新玲.对护理工作细节服务的调查与分析〔J〕.护理管理杂志，2.

［3］汪中求.细节决定成败〔M〕.北京:新华出版社，2004:10005，5(9):22－23，26.