全子宫切除术后的护理

陈泽洋

广西崇左市大新县人民医院，广西 大新 532300

1 临床资料

我科自2011年1月30日至7月31日共收治子宫疾病病人98例，其中:年龄最小35岁，最大71岁。平均年龄48岁。病情较重7例。手术治疗45例，其中全子宫切除30例。平均住院6天，经过精心护理、患者全部康复出院。

2 护理体会

2.1 手术前的心理护理。告诉患者术后不会影响性生活，不会早衰老，身体发胖等，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，鼓励患者以正确的态度对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。子宫是女性生殖器中的一个重要器官，愈来愈多的学者认为子宫切除术前后应对妇女生理、心理方面给予关注［1］。向患者讲解疾病相关知识，让患者认知疾病;讲解手术相关知识，让患者认识到手术的必要性;列举成功手术的病例，让患者了解手术的安全性;交代患者需要注意的各种注意事项，如术前防感冒，进易消化饮食，包括注意安全，去除首饰、胸罩等;随时为患者答疑解惑。曾有研究认为，子宫切除术前能清楚了解将要施行的方式及可能造成的影响，对妇女有益［2］。

2.2 术前消化道准备。术前一天进清淡易消化饮食，避免高脂肪饮食;术前晚给予肥皂水灌肠一次;术前晚八点钟后禁食，夜十二点后禁饮水;手术日晨给予肥皂水灌肠一次。

2.3 术前阴道准备。术前3天给予碘伏纱布阴道擦洗，每日一次，手术前半小时碘伏纱布阴道擦洗一次，并用无菌干纱布擦干阴道穹隆部;

2.4 术后的护理措施。术后6小时去枕平卧，头偏向一侧，6小时后床上翻身 (至少每两小时一次);禁食禁水12小时;术后2小时协助按摩小腿，促进局部血液循环，防止下肢静脉血栓形成;监测患者生命体征，发现异常及时报告医师;观察腹部切口有无渗血，渗液;做好尿管的保管与护理，保持尿管通畅，每日碘伏擦洗尿道口两次;术后第一天遵医嘱给予番泻叶冲饮，进少量白开水、米汤等流质，帮助恢复肠蠕动。胃肠功能恢复后给予高热量、高蛋白质，高维生素饮食，促进伤口早日愈合;肛门排气后先进食半流质，禁止进食牛奶、豆浆等产气及含糖量高的食物;术后第一天给予半卧位，减轻腹部切口张力，术后第二天下床活动，循序渐进，遵循“坐—站—走”的活动原则，防止体位性低血压。

2.5 手术后的并发症护理。

2.5.1 腹胀、呕吐:患者手麻醉、药物以及术中牵拉等影响会出现不同程度的腹胀及呕吐，术后回病房给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道。术后早期鼓励床上活动，病情允许时尽早下床，减轻腹胀。

2.5.2 尿潴留、泌尿系统感染:术后留置尿管期间每日给予碘伏尿道口擦洗Bid，停尿管后多饮水以冲洗尿道。

2.5.3 术后咳嗽:强调术后早期活动的重要性，协助患者拍背，指导有效咳嗽、排痰，必要时雾化吸入或药物治疗。

2.5.4 切口感染:注意观察切口有无渗血、渗液，定时伤口换药，术后抗生素应用，预防感染。

2.5.5 下肢静脉血栓形成:术后2小时协助按摩小腿，促进局部血液循环，术后6小时床上翻身，术后第二天下床活动，防止下肢静脉血栓形成。

2.6 病人出院时的健康教育。术后3个月禁性生活及盆浴，禁阴道冲洗;术后2个月避免提举重物，避免从事增加盆腔淤血的活动，如久站、久蹲、跳舞等;出现阴道流血、异常分泌物时立即就医;一个月后来院复诊;注意休息，增加营养;做好患者家属的解释工作，取得支持与配合。

3 结论

作为妇科护士，从已有的手术病例中总结经验，不断学习新的医学知识，努力掌握熟练的现代医学护理技术，积累系统的护理措施，树立正确的护患关系，加强对患者的理解和护理，从而使患者在全子宫切除手术护理中获优质的服务，把患者的痛苦减少到最小，并积极主动地做好一切护理工作，又要为患者排忧解难，使患者在住院治病的同时，对生理卫生、心理卫生、自我保健都有新的认识，为提高生活质量打下良好的基础。

［1］段得婉.妇产科身心学.北京:中国人口出版社，1993.123

［2］琼.瑞妮丝.露丝.毕恩理.金赛性学报告，济南:明天出版社.1993.649