门诊科易发生护理安全隐患及防范措施

付 平

吉林省安图县白河医院，吉林 安图 133600

根据门急诊护理工作性质主要负责各种注射、输液治疗、急诊抢救、各种处置等方面查找隐患进行分析如下。

1 安全隐患

1.1 责任心不强，查对制度执行不认真易引起隐患，如用做过敏试验的药品的批号不仅要做到三查七对并且还要核对药品的批号、有效期、外包装，防止投发的药品批号不同及续点的患者要认真核对药品的批号，存在药品换批号发生过敏反应的隐患。

1.2 新药不断的出现，护士不熟悉新药的不良反应对药物配伍掌握的不好，缺乏经验，存在不安全隐患。

1.3 多种药物联合应用存在隐患，如中药、西药联合应用中间未冲管，易发生药品反应的隐患。

1.4 未掌握药品的使用要求和副作用未告知患者可能出现的不良反应易产生护患纠纷。

1.5 不按服务规范操作要求，如输液前后不做解释、不交代注意事项、易造成护患纠纷。输液过程中，未及时观察病人病情调节好输液速度，输液中的患者私自离院都存在不安全隐患。

1.6 法律意识淡薄，暴露病人的隐私易引起纠纷。如肌肉注射、换药时易暴露病人的隐私易引起纠纷。

1.7 业务技术不过硬如小儿静脉穿刺失败易引起家属的不满意存在隐患。

1.8 工作中聚众闲谈，边操作边闲谈注意力不集中，把不良的情绪带到工作中，都以造成不安全隐患。

1.9 未严格执行交班制度为坚守工作岗位，或离开急诊科帮助其他科室处置、存在来急诊病人影响抢救的隐患。

1.10 抢救室未保证药品齐全有效期，设备处于良好备用状态，及对急救技术操作、抢救设备的使用未掌握，存在不安全隐患。

2 门诊护理安全管理对策

2.1 安全教育增强护理人员安全意识

组织护理人员学习与护理有关知识护理安全管理护士条例使护士转变思想增强安全意识和法律意识明确自己的权利和义务。通过查找隐患吸取以往经验教训避免重蹈覆辙。

2.2 强化业务培训提高技术水平

组织业务学习及护理三基的训练，特别是小儿静脉穿刺、急救技术操作培养护士应变能力、操作技术水平提高是防止护理纠纷的保证。要不断总结小儿穿刺成功经验，科室组织学习请有经验的护士传授经验。

2.3 细分工工作流程狠抓关键环节

为了使门诊护理质量检查重点突出，抓质量的关键环节，主要是患者输液、消毒常规防止院内感染、抢救、急救物品药品、换药处置等作为质量检查的关键环节，保证抢救室药品、物品齐全有效期，设备处于良好备用状态，严格交班，对急救设备每周责任人检查一次并做好记录，如有故障报告护士长。把无菌技术、急救技术操作做训练重点。

2.4 制定输液服务质量标准

2.4.1 严格执行无菌技术操作，严格使用一次性注射器和输液器，用后做到严格处置毁型分类放置。

2.4.2 处置前应仔细检查药品批号、外包装、有效期、使用要求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌。注射药物保存，如避光等。

2.4.3 严格执行查对制度，做的三查八对，避免差错发生，保证输液安全。

2.4.4 加药过程中，注意药物是否完全溶解，不能把药物的结晶、未溶颗粒及药物安瓶胶塞碎削带入输液瓶内，药物主张现有现配，尤其是抗菌素。

2.4.5 严格执行医嘱，要对是否正确进行判断，对医嘱核对，如有疑问技术与医生沟通。

2.4.6 注意输液过程中的反应，调节输液速度，尤其对小儿和老人更应多加巡视和主动询问。

2.4.7 对需要做过敏试验的药品，询问患者有无过敏史。护士必须熟悉药品的性质、用药的目的看、可能出现的不良反应，应告知患者增加护患沟通，避免产生护患纠纷。

2.4.8 输液过程中告知患者及家属注意事项，不要随意调节速度如有异常立即与护士沟通。

2.4.9 对新药组织学习作用及注意事项，根据病情、年龄药物的作用，决定输液速度。

2.4.10 要不断总结小儿穿刺成功经验，科室组织学习请有经验的护士传授。

2.4.11 输液患者要求离院时做好告知危险性并让患者签字，避免引起纠纷。

以上是门急诊科护士在工作中总结存在隐患以及科室经过讨论对存在的隐患制定改进措施，通过讨论互补不足，增强了法律法规认识、安全意识，认识到只要我们加强理论学习掌握各项技术操作给予门急诊输液患者全面细致的护理服务，自觉遵守各项医疗护理服务行为。认真执行院内的各项规章制度、核心制度加强责任心、工作细心就能把安全隐患消灭在萌芽状态、杜绝医疗护理纠纷、控制医疗护理差错，保证门诊输液、处置、安全、快捷、有效的治疗护理，使病人早日康复。

［1］徐红，中华护理学杂志，医院护理管理安全隐患因素及管理对策，2009.5

［2］陈延秋 中华护理学杂志，加强自我保护防范护患纠纷，2009.8