乳腺癌术后静点甲氨蝶呤的不良反应及防护措施

2011-02-11廉影王琦

中国民族民间医药 2011年20期

关键词：口腔溃疡甲氨蝶呤骨髓

廉影王琦

辽宁省沈阳市于洪区人民医院，辽宁沈阳 110141

甲氨蝶呤是主要用于治疗乳腺癌术后化疗的患者，效果较好，但也有一些副作用。本文就大剂量甲氨蝶呤治疗乳腺癌术后化疗的10例患者出现的不良反应及防护措施报告如下。

1 临床资料

10例乳腺癌术后化疗的患者均是我院住院患者，年龄在35～75岁，平均年龄为57岁。

2 治疗方法

治疗前检查患者的肝功能，肾功能，心功能，血电解质及血常规，以上各项检查结果在正常范围内给予化疗。每次1～5g/m 2体表面积(S)，溶于氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液中4～6小时滴完。

3 不良反应及防护措施

3.1 胃肠道反应

10例患者均有此反应。恶心、呕吐、食欲不振是最常见的不良反应。护理上应为患者创造温馨的治疗环境，消除房间异味。指导患者合理饮食，选择清淡易消化的半流质饮食，少量多餐。化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，为防止患者恶心呕吐，可在化疗前后给予止吐药物。保持大便通畅，必要时可给缓泻剂;化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者，应给静脉营养，防止因营养不良而影响治疗效果。

3.2 骨髓抑制

10例均出现不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制导致白细胞、血小板下降，应积极采取控制感染的措施，除广谱抗生素外，病室应保持安静，室内空气新鲜，定时通风换气，但避免空气对流，并密切观察血象。白细胞低于1.0×109/L时按医嘱给予升白细胞药物。每日紫外线照射病房2小时，房间地面、用物消毒液消毒。出现血小板下降的应禁止患者用手抠鼻腔，并每日2次用红霉素眼膏涂鼻腔防止鼻粘膜干燥以减少出血机会。如有出血可用棉球蘸肾上腺素注射液适量或用油纱条填堵。护士还要注意观察患者呕吐物和排泄物的量颜色及性状，以防止发生消化道出血。

3.3 粘膜溃疡

3例患者发生口腔溃疡。粘膜溃疡是甲氨蝶呤又一致命的副作用。严重的引起继发感染而导致前功尽弃甚至危及生命［1］。因此应加强口腔粘膜的常规护理:含漱液20ml日数次含淑。出现口腔溃疡时给予抗生素静滴，并且用四氢叶钙10ml加入0.9%的生理盐水250ml内配制成含漱液，取20ml数次含漱。出现肠道溃疡的应禁食水，静脉高营养，严重出血溃疡的可输新鲜血或血小板，静滴止血药，并口服保护胃黏膜的药物。