小儿高热惊厥的急救与护理

沈卫芬

（苏州市第七人民医院急诊科，江苏 苏州 215000）

高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，主要发生在6个月至3岁，偶可见于4～5岁，5岁以后较少见。在各类小儿惊厥中高热惊厥约占30%[1-4]。

1 特 点

惊厥大多发生于急骤高热（39～40℃以上）开始后12h内，一般发作时间较短暂，仅数秒至10min，较长者可达10～30min以上，约2/3病例在一次发热过程中只出现一次惊厥，少数病例可连续数次，短暂的全身性或半身性惊厥停止后，神志即可恢复正常，不引起脑部损害，也查不到异常神经系统特征，脑电图辐射出现慢波，热退10周后即恢复正常，日后也不引起癫痫发作。

2 急救与护理

①保持呼吸道通畅，让患儿平卧位，头偏向一侧，手掐人中穴，给予强刺激，另一手用压舌板或纱布卷置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，分泌物多时，准备电动吹引器，随时吸痰，并保持病室环境安静。②药物止惊：首选药物苯巴比妥，加10%水合氯醛灌肠，按每千克体质量0.5mL计算，但一次用量不超过10mL，尽量保留30min～1h。③物理降温：给予头额部冷湿敷，头枕冰袋，酒精擦浴，迅速降低环境温度，并及时松解衣被散热；注意30min复测体温。④吸氧：根据轻、中、重度缺氧，给予调节氧流量，面罩吸氧。⑤密切观察病情变化：经常巡视，详细记录抽搐时间，发作程度和伴随症状，特别要坚持生命体征及瞳孔的变化，防止脑水肿发生。⑥加强营养，做好基础护理，给予营养丰富、易消化通便或半流质饮食；患儿降温后，大量出汗，应及时更换衣被或保持床单整洁、干燥，并补充足够的水份，遵医嘱给予抗菌药物治疗，消除原发病灶。⑦健康教育： 随着人们文化生活水平的提高以及健康观念的转变，患儿家长对孩子的保护意识也不断增强，当今社会中以独身子女家庭居多，家长们害怕患儿惊厥后存在智力上的缺陷或留下后遗症，从而有些家长会隐瞒抽搐史，这时，我们的当班护士就要积极主动地讲解惊厥发生的原因、特点，如何预防及家庭护理等方面的知识，避免家长发生焦虑、烦躁情绪，必要时给家长留下联系电话，以便出院后随时沟通，从而建立良好的护患关系，也有利于降低小儿高热惊厥的发生率！

[1]诸福棠.实用儿科学 上册[M].北京：人民卫生出版社,1996.

[2]左启华.小儿神经系统疾病[M].北京：人民卫生出版社,2005.

[3]魏开放.小儿高热惊厥的临床特点[M].4版.北京：中国医药卫生出版社,2007.

[4]候广莉,张翠珍.小儿高热惊厥的护理体会[J].中华临床护理研究杂志,2004,4(12)：1076.