乳腺肿瘤患者行粗针活检的护理干预

黄 婷 黄伟俊

（佛山市第一人民医院超声诊疗中心，广东 佛山 528000）

乳腺粗针穿刺活检是近年来发展起来的乳腺活组织检查技术[1]，主要应用于明确乳腺肿物的性质，从而起指导临床治疗的作用。本文从2006年1月至2008年1月对204 例乳腺可疑肿块患者进行粗针活检的护理方面经验，做一回顾性总结和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本资料选自2006年1月至2009年1月204例患者，均为女性，年龄11～73岁，平均42岁，左侧可疑肿块103例，右侧97例，双侧2例，肿块直径0.7cm～8cm，平均4.3cm。术后常规行病理组织学检查。

1.2 检查前的准备

①用物准备：穿刺包，2%利多卡因，无菌纱布，胶带，10%福尔马林，活检枪置于备用状态，穿刺针可选择14～16的型号。②患者的准备：穿刺前经B超探查确定肿物的位置和大小，与患者和家属进行沟通，主要介绍穿刺活检的目的，方法和优越性以及注意事项，并告诉患者此穿刺过程几乎无痛苦，不易发生并发症，以减轻患者对疼痛的恐惧心理，取得患者及家属的信任，使患者对穿刺能够有基本的认识，积极配合检查。

1.3 术中的配合和护理

协助患者取平卧位或侧卧位，常规消毒铺孔巾，2%利多卡因5mL局部麻醉，麻醉药注射至肿瘤前方及周围，局部麻醉可明显减少患者的疼痛及恐惧感，使穿刺顺利完成。穿刺过程中密切观察患者的生命体征，面部表情，并询问患者的感受。

1.4 术后观察及护理

术后穿刺点及时用无菌纱布覆盖，胶布固定，穿刺局部按压10min，患者平卧30min。给以积极暗示性语言，稳定情绪，消除其思想顾虑。并观察患者有无不适症状。

2 结 果

204例标本均能得到明确的病理组织学诊断，为临床的诊疗计划提供了可靠的依据；无1例出现伤口感染症状；8例患者术后伤口出现渗血情况，予局部压迫止血处理；2例患者术后出现头晕症状，经耐性解释和安慰后症状缓解，不需特别处理。

3 讨 论

3.1 活检术前的心理护理

乳腺肿瘤患者粗针穿刺活检不被大多数患者了解，患者不免会对此项技术持怀疑态度，会担心穿刺所带来的疼痛，因此，患者会出现不同程度的紧张感，耐心倾听患者的诉说，了解其心理需求，通过安慰和鼓励，使其消除思想鼓励，积极配合检查，确定穿刺检查后，患者会感到焦虑及恐惧，会顾虑检查的安全性，特别是对疼痛的担忧，同时也对检查结果的惧怕，针对此阶段患者的心理特点，护士应该对患者进行心理疏导，向患者及家属详细介绍此手术的目的、意义，手术操作基本过程，穿刺的体位及注意事项，术中配合要求[2]，同时，根据患者的文化修养及对待疾病所持的态度不同进行针对性的语言心理护理，再次向患者说明粗针穿刺活检的必要性及穿刺的过程，加强患者对此项技术的认知，并向患者说明在进行肿块穿刺枪击时会出现轻微的响声和振动，是属于正常的不必害怕。

3.2 活检术中的心理护理

患者独自进入检查室后，陪护在患者旁，使其有安全感，在进行肿块局部注射麻醉药前，应告知患者，稍微有些疼痛，对于患者出现的不同心理反应，护士必须保持沉着，做到耐心细致，态度和蔼，实施针对性的心理护理，在操作过程中，嘱患者保持平静浅呼吸，不咳嗽，不用力憋气和打喷嚏，整个检查过程中对待患者要语言亲切，态度诚恳，使其减轻或消除陌生感及恐惧心理，并密切观察患者的生命体征和面部表情，并随时询问患者的感受，同时告诉患者在肿块的不同方向穿刺的目的，检查过程中还可与患者进行沟通，话题要轻松，也可以轻轻握住患者的手或者抚摸患者，给予鼓励，这样可以有效转移其注意力，更好的配合检查。

3.3 活检术后的心理护理

检查结束后，在取得病理结果前，多数患者会出现恐惧及焦虑情绪，担心肿块的性质及对手术所产生的恐惧心理，有的甚至担心术后乳房缺如无法面对丈夫，此时，要根据患者的不同心理特征，针对性的进行心理疏导及健康宣教，以取得患者的信任，能够以积极的心理状态配合医师的手术及治疗，心理护理需要护士专业的知识，沟通的技巧，高度的责任心才能达到减轻或消除患者的心理障碍，使患者情绪稳定并保持良好心态，提高了患者乳腺活检成功率，减少了并发症，是保证检查、治疗顺利进行的重要环节，活检术后加强观察，早期发现及处理并发症。

[1]柳剑金,张武,郑杰,等.乳腺肿物超声引导粗针活检组织学诊断准确性探讨[J].中国超声学,2004,20(10)：737-741.

[2]王凤芝.经皮穿刺胸膜活检术367例临床护理[J].现代护理,2010,

3(7)：1574-1575.