中药溻渍治疗强直性脊柱炎的研究进展

高金良 孙劲松

（长春中医药大学附属医院风湿科，吉林 长春 130021）

强直性脊柱炎（AS）是一种累极脊柱的慢性炎症性免疫疾病，病因尚不清楚，病变以中轴关节进行性炎症为主，主要累积骶髂关节和脊柱骨突关节. 国内AS患病率0.3%，如治疗不及时治疗或治疗不当、错过最佳治疗期，可致患者脊椎肌纤维化、骨性强直、严重可造成患者的终身残疾。

中医学AS属痹症或腰痛范畴，多称为骨痹、肾痹、龟背风、竹节风之类。祖国医学认为本病多由感受外邪，正气亏虚以及外伤所引起。病机关键是肾虚先天不足，后天失养脾气虚弱，病久致血瘀为内因，加之外邪寒湿、劳累、情绪变化及外伤导致使其外因。近年来中西医学的发展，对强直性脊柱炎的预防、治疗、控制，减少疾病的致残率有了很大的提高；但口服药物给患者带来的胃病、肝肾功能的损伤，也不可忽视。外用药物通过皮肤给药，减少口服药物带来的副反应。中药外治疗法很多，熏蒸、膏剂、针刺、穴位注射、中药溻渍是外治配合药物治疗强直性脊柱炎是一种行之有效方法之一。然而目前中药溻渍治疗AS 的文献很少，仅有治疗肩周炎、腰间盘突出、骨性关节炎方面的报道。中药溻渍为治疗强直性脊柱炎开拓了新的路子。对其概述如下。

1 中医传统外治

李丽萍等[1]报道，中药外贴治疗强直性脊柱炎175例疗效观察，自制中药外贴，方药组成（地龙、穿山龙、土鳖虫、熟地、狗脊、杜仲、续断）制成3cm的药贴，贴于患者双侧华佗夹脊穴。应用膏药外贴，治疗强直性脊柱炎，能明显减轻患者的临床症状，体征，降低化验指标，不良反应少，使用方便，易于患者接受。王莉聪等[2]中药熏蒸对强直性脊柱炎患者活动功能影响的观察，中药熏洗能促进AS患者的功能活动，中药熏蒸是通过药物蒸汽的作用，使中药有效成分渗透透入皮肤，进入体内，使皮肤吸收药物，从而改善了局部疼痛，也改善了患者的功能活动。周美玲等[3]应用中药内服外敷治疗早期强直性脊柱炎68例，外敷药方：荆芥20g、防风20g、白芷30g、细辛20g、艾叶20g、川椒20g、淫羊藿20g、红花20g、川芎30g、苍术20g、透骨草30g， 用适量温水使药湿润。加100mL白酒拌均匀，做成大小适中的药袋，敷于患部，再用热敷灵固定，以患者的耐受舒适为宜，避免着凉。同时配合内服药物，祛风散寒，除湿利痹，壮腰膝，活血止痛。

2 中药溻渍法

姜龙成等[4]改良中药溻渍配合斜扳法治疗腰间盘突出54例分析，改良溻渍方：伸筋草、桂枝、花椒、独活、透骨草等20余味中药合成，溻渍药液浸泡后，用红外线治疗仪恒温照射。结果经改良中药溻渍配合斜扳法治疗两个疗程，治愈42例，好转10例，未愈2例，总有效率96.30%。改良中药溻渍配合斜扳法治疗腰间盘突出疗效确切突出。何金喜等[5]在全麻下手法松解配合改良中药溻渍治疗肩周炎62例分析，对62例肩周炎患者采用全麻下松解配合中药溻渍治疗。两个疗程治愈42例，显效14例，有效4例，无效2例，总有效率96.77%。全麻下手法松解配合改良中药溻渍治疗肩周炎疗效确切，痛苦少。郜志宏等[6]中药溻渍法配合推拿治疗膝关节股性关节炎40例自拟溻渍方：川乌5g、草乌5g、臭梧桐10g、络石藤10g、秦艽15g、伸筋草25g等20余味中药配成药液，用毛巾浸湿加入药液40°C左右，放于患部。以患者热度耐受为主。配合手法推拿治疗40例。临床控制21例，显效13例，有效4例，无效2例。临床避免了应用非甾体消炎药导致的胃肠道不适，消化性溃疡甚至消化道出血等不良反应。采用溻渍疗法不仅疏通经络，散寒止痛，而且使药直达病位。且配合手法治疗，作用迅速，简单经济。

综上所述，早期发现，科学治疗减少患者致残率是治疗AS的基本原则。AS是一个比较顽固的疾病，传统西药治疗应用柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，来氟米特，近年应用生物制剂益赛普的也比较普遍，治疗有一定的效果，但价格昂贵，治疗周期长，停药后易于反复，治疗虽然有一定的效果，但用药后对患者造成的副反应也很多，如肝肾功能的损伤，药物性胃炎、胃溃疡等，如配合中药溻渍外治疗法，能减少西药慢作用药的应用。同时中药溻渍能够改善AS患者的疼痛症状，减少服药量。同时经济实惠。应用方便没疗效确切，易于推广。

[1] 李丽萍,魏华娜,王君雅.中药外贴治疗强直性脊柱炎175例疗效观察[J].广州中医药大学学报,2008,25(1):.40-43

[2] 王莉聪,吴春雷,王惠良.中药熏蒸对强直性脊柱炎患者活动功能影响的观察[J].护理与康复,2009,8(10):882-884.

[3] 周美玲,林起河.应用中药内服外敷治疗早期强直性脊柱炎68例[J].中医杂志,2003,44(7):529.

[4] 姜龙成.改良中药溻渍配合斜扳法治疗腰间盘突出54例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(25):55.

[5] 何金喜,郑凡.在全麻下手法松解配合改良中药溻渍治疗肩周炎62例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(16):55.

[6] 郜志宏,李霞.中药溻渍法配合推拿治疗膝关节股性关节炎40例[J].中国民间疗法,2010,18(1):19.