ICU与各科室交接管理的探讨

王菊燕 张 红

（太仓市第一人民医院ICU，江苏 太仓 215400）

ICU护士在工作中经常执行与其他科室交接危重患者，如与急诊科交接患者、与手术室交接患者、与各专科交接患者等。据文献报道某综合医院20张床位的综合ICU，住院转归以病情稳定后转往普通病区的比例最大，占69.3%，出院8.3%，死亡22.4%[1]。ICU的转科交接任务繁重，ICU患者病情复杂，变化快，治疗护理措施多，在转运过程中存在较大风险[2]。尤其在交接环节中，常会出现交接不清，发生遗漏及信息传递不准确，影响患者的治疗护理，出现问题责任不明确互相推诿，影响科间协作，甚至引起患者或家属不满意，有时还发生医疗纠纷[3]。为了更加完善交接流程，避免各科之间的矛盾，降低医疗纠纷的发生率，保证科室间的密切衔接和患者转运期间的安全，提高护理质量，为患者提供良好的连续性服务。现将ICU与各科室交接管理的综述如下。

1 电话通知

急诊入ICU、ICU入手术室、ICU转专科病房，床位护士必须提前10min电话通知接收科室，并简要说明病情，接收科室接到电话后根据患者情况准备好病床并通知值班医师，必要时准备好抢救器械、药品和用物。

2 各类护理交接单的设计及使用方法

2.1 急诊患者与ICU交接单

内容包括：患者姓名、性别、门诊号、抢救性质、生命体征、交代注意事项，出急诊及到达ICU时间。急诊患者交接单，缩短交接时间，争取了抢救时间[4]。

2.2 ICU与手术室术前术后交接单[5]

眉栏包括姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、麻醉方式、交接时间，具体内容包括7大项。①手术时间（接入，开始，结束，出手术室时间）；②患者情况：一般情况，如确认腕带无误、意识状态、有无气管插管、自主呼吸及机械通气方式；③皮肤交接：术前术后受压皮肤情况、术后皮肤有无灼伤；④管道及切口交接：各种引流管位置及是否通畅、切口及敷料情况；⑤血制品交接：术前配血及手术室带回血制品种类及量；⑥其他：包括文件病历摄片是否齐全，是否携带氧气袋及床单被套等物品；⑦交接班人员签字。

2.3 ICU与病区交接记录单

患者姓名、性别、年龄、门诊号（住院号）、诊断等基本情况以及与患者转入、转出密切相关的项目。表格中详细列出交接患者的日期及时间；转入、转出的科室及交接患者的护士；患者情况：例如生命体征、SpO2、气管通气状态（气管插管、气管切开）、是否给氧及给氧方式、静脉通路（周围静脉、中心静脉、PICC）及液体有无外渗；是否有管道及其状态、皮肤情况、患者正在使用的药物、交班护士及接班护士签字[6]。

2.4 由转出科室护士认真填写记录单

楣栏护理记录单一式两份，随病历由转出科室负责转送护士送至转入科室，安置好患者后，护士按记录单要求逐项据实交班，如患者的各项情况与交接记录单相符，双方签字后转出科室护士方能离开，记录单保存在双方科室文件夹，如遇双方有争议接班护士应立即提出，针对具体情况做好记录，并逐级按程序进行上报，追查发生原因，转入科室及时对患者存在护理问题及时采取补救护理措施，减少不良影响，确保安全[7]。

2.5 转运交接单的运用

不仅对交接双方起到督促作用，促使交接双方更严谨细致地交接[8]，加强了各科室之间交接患者的管理。交接单直观，实用，记录快，方便[9]。在交接过程中避免遗漏，避免重复用药及检查，能及时发现问题，减少护理差错事故隐患，有利科室间协调，团结。

3 规范床边交接班

转出科室护士因与该科护士至患者床边测量生命体征并记录、交清楚症状和体征、与疾病密切相关的检查结果。治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；患者的心理变化，患者对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。

4 床位护士负责转运交接

优质护理示范工程要求床位包干制，由床位护士完成所管床位在住院期间的一切护理及治疗，床位护士熟悉病情及治疗方案，是护理服务具备整体护理的优点具有整体性、协调性、连续性和个体性。避免了医护脱节，工作质量及工作效率明显提高[10]。故危重患者转科因由床位护士完成，使患者得到良好的连续性服务。

5 小 结

护理工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、连续性强等特点。因此，护理管理工作中一个重要的问题是如何确保质量，保证患者的安全[11]。通过完善交接流程，使用转科交接单，采用责任包干制，明确了工作人员职责，增强了交接双方的责任意识，风险意识，提高了法制观念。加强了交接科室间的督促作用，避免了交接内容遗漏或出现问题互相推卸责任等现象，使各科室对患者的护理达到了连续性，实现了无缝化管理。

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