中医治疗不孕症

皮精英

(河南省周口市人民医院，河南 周口 466600)

中医治疗不孕症

皮精英

(河南省周口市人民医院，河南 周口 466600)

中医；不孕症

本文就周口市人民医院数年来使用中医的方法治疗不孕症中一些疑难病症的粗浅体会，介绍如下。

1 治疗方法及病理报告

1.1 中医治疗输卵管阻塞

1.1.1 治法一

“复方益母汤”治疗输卵管积液伴有阻塞。处方：当归9g、川芎3g、熟地9g、白芍9g、茜草9g、丹参9g、益母草9g、香附9g。用法：煎服，每月经前5剂，经后5剂。

病例：患者36岁，职员，2002年2月初诊，主诉生育一胎夭折后十年未再生育，曾作子宫输卵管碘油造影，诊断为双侧输卵管积液并阻塞，双侧输卵管迂曲过长，子宫大小正常，后给以复方益母汤治疗，月经前后各服5剂，共服8个月，不久即怀孕。

1.1.2 治法二

桃红饮治疗输卵管阻塞。处方：桃仁10g、红花9g、当归10g、川芎10g。用法：每天桃红饮1剂，水煎服。

病例：患者38岁，结婚后生育一胎后隔12年未再育，曾作子宫输卵管碘油造影证实有输卵管积水及输卵管阻塞，2003年6月按上法服用桃红饮，连服20剂，不久即停经2个多月，后怀孕。

1.1.3 治法三

“归茜汤”治疗输卵管阻塞。处方：当归15g、茜草9g、丹参9g、泽兰9g、鸡血藤9g、益母草9g、桃仁3g、红花6g。用法：1剂/d，煎服。

病例：患者31岁，主诉结婚6年未生育，2001年4月在某院子宫输卵管碘油造影，诊为：右侧输卵管阻塞，左侧输卵管通而不畅，子宫发育不全。乃以归茜汤治疗，仅服中药9剂，不久即怀孕（2001年6月23日停经），2002年4月24日足月分娩一男婴。

1.1.4 治法四

三七粉、藤银汤治疗输卵管阻塞。①第一药物组：藤银汤内有红藤30g、银花30g、丹皮6g、苡仁9g、桃仁9g、当归9g、玄参12g、龙胆草4.5g、麦冬12g。用法：煎服，1剂/d，经净后服，10d为1个疗程。②第二药物组：当归9g、赤芍9g、丹参15g、玄参9g、红藤15g、蒲公英15g、莪术9g、五灵脂9g。③第三药物组：金银花15g、败酱草9g、大青叶9g、益母草9g、香附9g、鸡血藤9g、茜草9g、云蔚子9g、金樱子9g、玄胡6g。用法：煎服，1剂/d，经净后服，10d为1个疗程。④第四药物组：三七研粉，总量50g。用法：每月经净后1周服，隔日1次，每次5g，每月服3次，共服9次为1个疗程。说明：以上3个药物组每月各服10剂，后1个药物组服3个月。

病例：患者36岁，2002年2月16日初诊，主诉结婚8年未生育，伴有月经不调，50d来潮1次，经来腹痛。2000年曾宫外孕手术切除右侧输卵管，2002年5月7日子宫输卵管碘油造影证实：①右侧输卵管间质部阻塞；②子宫轻度发育不全。曾使用过超短波、酶疗、组疗、激素治疗（强的松、女性激素）各3～4个疗程，均未见效果，以后又作宫腔注射8次也无效，又行输卵管通水2次，输卵管仍有阻塞，如此者历1年多，效果不显。于2003年3月24日开始使用以上治疗方案，系统服药，2004年1月即确诊为妊娠，足月顺产一女婴。

1.2 中医治疗无排卵性月经

处方：复方益母汤。当归9g、川芎3g、白芍9g、熟地9g、丹参9g、香附9g、茜草9g、益母草9g。用法：煎服，经前、经后各服5剂。

病例：患者28岁，小学教师。主诉：结婚6年从未生育。16岁初潮，月经15d、28d、40d或60d来潮，来潮不等，经量少，经来下腹正中疼痛，经前曾作诊刮报告为无分泌期变化。妇科检查：子宫后倾，稍小，附件（—），2001年3月12日子宫输卵管碘油造影双侧输卵管通畅，子宫发育不全。

临床诊断为：原发不育，子宫发育不全，无排卵性月经。使用性激素周期治疗3个月，月经周期仍乱，2001年3月开始改用绒膜激素3个周期（经净后使用，每3d使用1次，肌内注射，每次500单位，每月注射5次），辅以甲状腺素1周期（月经净后服，每晚1次，每次0.03，连服20d），并内服复方益母汤3个疗程（经前经后各服5剂为1个疗程），2001年9月18日复查，诊断为妊娠2个月，以后足月分娩一婴儿。

1.3 中医治疗多囊性卵巢综合征

药名：加味四物汤。处方：当归15g、川芎15g、生地12g、白芍15g、丹皮10g、白术15g、茯苓15g、三七粉3g（冲服）。用法：1剂/d，2次/d，水煎服。

病例：患者31岁，淮阳人。主诉：结婚6年从未生育。月经周期紊乱，经常闭经，1～3个月来潮不等，曾在市中心医院作人工气腹，诊断为多囊卵巢综合征。2001年曾在省某院系统使用中药、人工周期仍无效。2000年4月20日入周口市人民医院作双侧卵巢楔型切除术，术后观察2个月，月经周期恢复正常，阴道涂片证实恢复排卵，2003年10月妇检证实为妊娠，2004年6月在周口市人民医院足月分娩。

2 讨 论

输卵管阻塞约相当于中医的“血瘀”，要使输卵管通畅，恢复输卵管通道与生理功能，必须采用“活血化瘀”之药。“复方益母汤”中之丹参、茜草、益母草；桃红饮归茜汤中各药；治法四的第一药物组中之红藤、桃仁，第二药物组中之丹参、红藤、莪术、五灵脂，第三药物组中之益母草、鸡血藤、茜草、玄胡，第四药物组中之三七等，均具有活血祛瘀之功，部分药还有消肿、定痛的作用。因为输卵管阻塞系炎症所致，故有些治法中配以清热解毒药物如金银花、龙胆草、败酱草、大青叶、蒲公英之类。中医理论认为，不孕主要是由于肾气不足，或冲任气血失调所致，故虚者宜温肾补肝，益气养血以补冲任，“复方益母汤”中除活血祛瘀之药外，就辅有四物汤以调经养血。我们认为治疗输卵管阻塞应以活血祛瘀为主，同时根据具体情况可辅以清热解毒及调经养血之药，如有肾虚、痰湿、肝郁等症，可考虑辅加温肾、化痰除湿、疏肝解郁之药。往往可以收到满意疗效。

我们知道绒膜激素有促进排卵的作用，但临床上单纯使用一种激素往往不能奏效，本文无排卵性月经病例加用了“复方益母汤”很快获得疗效（妊娠），可能是通过活血调经以后，促使肾、冲任与子宫之间机转恢复了平衡，调整了脑垂体与卵巢的机能，从而恢复了排卵。

R271.14

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1671-8194（2011）04-0132-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.012