规范临床教学管理 提高整体教学水平

杜明娟

（湖北省宜昌市第一人民医院护理部，湖北 宜昌 443000）

规范临床教学管理 提高整体教学水平

杜明娟

（湖北省宜昌市第一人民医院护理部，湖北 宜昌 443000）

临床教学；教学水平

临床实习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期，亦是今后走向工作岗位的预练，因此，临床实习与带教的管理是医院教学管理的重点，近几年，我们在护理带教方面重点做到因材施教，注重基础，分层培养，通过实施岗前培训、制定详细的教学目标、规范操作步骤、安排业务学习、举行业务查房、教学查房、床旁示教、情景教学等，使护生能熟练掌握基本技能的操作和基础知识的应用，并对护理工作的内涵、特点、流程有一个全新的认识，从而顺利地完成实习计划，完成学业[1]。

宜昌市第一人民医院为三级甲等医院，今年的6月成为“三峡大学人民医院”，目前，宜昌市第一人民医院承担着华中科技大学同济医学院、三峡大学等十余所大学的临床教学任务，每年接受实习、进修人员数百人，从今年开始我们在临床实习带教中实行教学助理负责制，负责科内临床实习生的全面带教工作，并指导其他各级带教老师的临床带教。这种带教模式充分激发了临床各级带教老师的积极性，同时也为实习生创造了良好的实习条件。当前卫生改革日异深化，医疗市场、患者需求丰富多元，既往简单而重复的教学模式和方法，已不能满足目前的临床教学要求，下面就新形势下如何提高临床教学质量谈谈我们的做法。

1 建立健全护理教学管理机构

对临床实习护生实行护理部、护士长、教学助理（病区教学组长）、临床带教老师四级管理制，各病区由教学助理负责制定带教计划，实施具体教学措施，护理部定期召开教学助理会议，讲评教学质量，不断提高教学水平。

2 加强临床师资队伍的建设

2.1 严格选拔教学助理

教学助理是教学活动的主体，是实现培养目标，落实教学计划的关键，宜昌市第一人民医院对教学助理实行资质认证。由科室提名，具有大专以上学历，主管护师职称，担任临床带教工作业绩突出，责任心强，具有扎实的理论基础和专业技能，能够主持护理业务查房和护理教学查房，担任授课任务，能较好的完成各项教学管理工作的，护理部教学领导小组认定方可担任教学组长，以确保教学质量[2]。

2.2 抓好带教老师的自身建设

科学技术的迅猛发展，医学护理模式的转变，新理论、新方法、新知识层出不穷，作为临床带教老师，只有不断学习，不断更新知识，才能掌握护理的新理论、新技术、新动态，传授给学生。宜昌市第一人民医院抓带教老师的自身素质提高，举办全院师资培训、外出短期进修和岗位锻炼提高等方式，学习新的教学管理思路。定期对带教老师进行技能考核，督促和引导教学助理以教学为中心的理念，积极思考教学工作的相关问题，努力学习新的教学方法，创造出适合自己专科特色的教学模式，并将她们做的好的经验在全院推广。

3 规范教学管理体系

宜昌市第一人民医院护理部修订出版了《护理临床教学工作手册》，规范了教学助理及带教老师的职责，制定了各级人员考评标准以及建立教学质量考核、讲评反馈机制，并将目标、措施细化到每周、每日，层层抓落实，让学生学到书本上所学不到的知识，以确保临床实习计划的完成，同时也提高了各级人员的带教责任意识[3]。

4 丰富临床教学管理活动的内涵

4.1 集中岗前培训

每批实习生进院时，进行为期一周的岗前培训，从医院的概况和护理工作情况、《医疗事故处理条例》、《护士法》等相关法律法规、护士职业暴露及防护、护理安全的防范，院内感染知识的培训、护士礼仪规范、十四项核心制度以及实习生管理制度等方面进行系统的学习和培训，使实习生能很快的适应角色的转变，了解医院的各项规章制度，强化实习生的法律意识，还要给学生灌输自我保护意识，有效规避临床教学风险[4]。

4.2 全院护理教学查房

每月一次由护理部安排全院各科教学骨干对特殊病例或疑难病例进行教学查房，对各临床教学助理组织教学查房的方法、技巧、流程、知识点把握情况进行点评和指导，提高教学助理的教学能力和组织能力。

4.3 各科每月两次小讲课

各科根据本科的专科特色制定出教学计划，由临床带教骨干进行讲课，内容包括专科护理操作、专科仪器的使用，专科疾病知识及护理、专科健康教育、整体护理在专科的应用等，既提高了带教老师的教学水平，也使学生对专科知识有一定的了解，从而将所学的理论知识结合实践，实现质的飞跃。

在教学中各科开展了形式多样的教学活动：

4.3.1 目标教学法

各专科对护生分阶段定教学目标，以教师为主导，以学生为主体、教学目标为主线的教学方法；各个时期达到不同的目标，让护生有目标的学习，完成各科的实习计划。

4.3.2 合作学习教学法

在教学中运用小组的形式，开展教学讨论，使学生共同开展学习活动，以最大限度地促进她们自己以及他人学习的一种学习方式。帮助她们提高社会交往技能，建立起一种友爱、合作的人际关系。

4.3.3 情景模拟教学法

师生共同创设情景（语言情景、问题情景及临床模拟情景），使学生有难必思、有疑必问、有理必讲，达到教学目标，在情景教学活动中我们发现大多数同学的学习能力很强，能很快适应角色。这也说明了只告诉你，你会忘记；展示给你，你会记住；让你参与，你会理解。

4.4 注重护生的沟通能力和健康教育能力的培养

提高护患沟通能力是护理教育者、管理者和护生为之努力的方向。随着护理工作模式的改变，沟通和交流越来越显示出其重要性。故而在各科我们要求带教老师带领护生一起进行对新入院的患者进行评估、入院宣教等，并要求护生运用所学沟通技巧每天与自己所管的患者进行交流和沟通，了解患者生理、心理、社会等各方面的问题，重点抓专科患者的健康教育的落实，锻炼护生的健康教育和沟通能力。

4.5 将职业道德教育贯穿整个临床教学过程中

实习护生都是80后的年轻人，处在生理心理发展的转折时期，思想活跃、求知欲强，是获得正确人生观价值观的关键时期。带教老师应该使他们在步入社会的起始阶段就得到正确的价值观、人生观的熏陶，带技术、带作风、爱岗敬业，让她们在平凡的护理工作中体会到真正的内涵，带教老师在教学的同时，要注意自身的形象，用严谨踏实的工作态度潜移默化地影响学生。

5 完善护理教学的督导和评价体系

只有建立完善的学生评价体系，才能对学生有正确的评价，才能落实先进的教育理念，真正实施素质教育。

5.1 动态教学评价

宜昌市第一人民医院制定了《病区护理教学工作质量考评标准》，根据标准分三级进行考评：病区护士长每月检查考评一次；科护士长每两月检查考评一次；护理部每季度检查考评一次；还制定了《护理临床教师工作质量考评标准》，由病区护士长或教学助理对带教老师进行考评。

5.2 双向教学评价

护生每一大轮转结束，护理部综合实习生的反馈信息对带教老师进行德、能、勤、绩的各方面考评，进行临床教学质量分析，将存在的问题反馈到各病区护士长，对学生反应较差的带教老师及时提出警告，限期改进，否则取消带教老师资格。对学生及综合考评成绩突出的授予“优秀临床带教老师”进行专项表彰。带教老师把给学生的带教作为一种荣誉，把达到教学计划的要求，符合教学质量管理标准，让学生满意作为目标，并把规范教学行为，改善教学方法，提高教学质量变为自觉行为；护生在出科时，有《临床实习护生考评标准》和出科操作考试，以考查学生对知识和技能的掌握程度。实习结束对表现突出的实习生授予“优秀实习生”的荣誉证书，以鼓励她们更好的完成实习任务。

6 效果及体会

通过规范化教学管理，临床护理教学组织管理体系和教学管理制度更加健全，教学活动内容得以丰富和拓展。

6.1 促进了教师护理服务观念及教育理念的转变，教师用现代护理观指导学生，保证了护理服务质量；由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了她们的焦虑，促进了她们的学习。

6.2 强化教学意识，规范各项教学活动，提高了教师的教学水平，从而加强了临床教学责任心与教学技巧的培养。

6.3 提高了教师综合素质和带教水平

在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划及教学目标，让教师们自觉提高自身素质及专科理论知识，并把自己的知识和技能传授给护生，以启发式的教学方法指导护生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。

6.4 提高了学生的综合能力

通过规范的教学方法培养了护生判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生有了主动学习的意识，并在工作中主动为患者提供全方位的护理服务，获得了较好的社会效益。

6.5 通过规范的教学管理，使临床实习教学质量得到保证，护生对教学质量的满意度逐渐提高，对教师的评价优秀率达95.6%。由此也增加了老师的教学意识和对自身素质提高的迫切要求，参加进一步学习的老师增加，不管是学历教育还是院内学习和培训，老师们的学习热情都很高，提高了带教老师的层次结构。临床护理教学论文发表的篇数也有所增加。

[1] 周立,席淑华,王蓓等.护理临床带教的现状分析[J].解放军护理杂志,2002,19(3):7.

[2] 刘玲,刘均娥.临床护理交流的原则和技巧[J].中华护理杂志,2001, 36(11):873-875.

[3] 刘莲珍.双向教学评价在临床实习管理中的应用[J].中华护理杂志,2001,36(8):618.

[4] 杨红叶,王志英.规范临床教学管理模式的实践和体会[J].广西医学,2008,30(5):775.

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1671-8194（2011）04-0174-03