子宫圆韧带囊肿1例

章圣乐 吕信笑

（浙江省苍南县人民医院B超室，浙江 苍南 325800）

1 病例资料

患者女性，22岁，因发现右侧腹股沟肿块1年，于2011年10月22日入院。患者于1年前在无明显诱因下出现右侧腹股沟区肿块，大小约2.0cm×3.0cm，不可回纳，无疼痛。未经治疗，肿块进行性增大，现大小约3.0cm×4.0cm。查体：右侧腹股沟区可及一肿块，大小约3.0cm×4.0cm，边界尚清，表面光滑，质地较软，有囊性感，无压痛，不可回纳入腹腔，增加腹压时大小未见明显变化。

2 超声显示

右侧腹股沟区距表皮约0.8cm处可探及一囊性包块，大小约4.0cm×2.0cm×1.0cm，呈长条形，边界清，内透声差，内可见细棉絮样分隔，彩色多普勒未见血流信号。超声提示：右侧腹股沟区囊肿。入院诊断：子宫圆韧带囊肿。于2011年10月24日在硬膜外麻醉下行右子宫圆韧带囊肿切除术。术中见子宫圆韧带近外环处可见一囊性肿物，大小约3.0cm×2.0cm，与周围无粘连。术后病理示：子宫圆韧带囊肿。

3 讨 论

子宫圆韧带起自子宫角的前面、输卵管近端的下方，向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟而经会阴部止于大阴唇前端。子宫圆韧带囊肿是由于胎儿期圆韧带进入腹股沟时，伴随其周围的腹膜亦延伸入腹股沟内形成腹膜鞘突，又名Nuck管，正常情况下会自行萎缩闭锁，当某种原因致局部有腔隙残留并有积液形成则构成囊肿。子宫圆韧带囊肿在临床上较为少见，并不易诊断。其特点为：好发于腹股沟区或大阴唇皮下，并逐渐增大，多表现为皮下肿块，不能回纳，需与腹股沟疝、股疝、腹股沟区肿大的淋巴结等鉴别。因临床症状、体征缺乏明显的特异性，高频超声对其鉴别有很高的价值。

子宫圆韧带囊肿的超声诊断要点有：①超声图像所显示的囊性包块的走行、与周邻结果的关系符合子宫圆韧带的解剖位置；②改变体位时包块触诊可以变小，但不消失，超声图像上包块的大小、形态也不会因体位改变而有明显变化。超声检查简便安全、图像较清晰，并能通过改变体位和扫查方向的不同多角度检查对照，更能区别肠袢、大网膜等为内容物的腹股沟疝或为实性的淋巴结等。高频超声可作为子宫圆韧带囊肿的首选检查方法。