生育年龄妇女放置安舒宫内节育器200例临床观察

孙杰萍 孙大刚 王 飞

（1 黑龙江省密山市农垦牡丹江分局中心医院，黑龙江 密山 158300；2 黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 密山 158300）

计划生育是妇女生殖健康的重要内容，搞好计划生育，做好避孕工作，对妇女的生殖健康有直接影响。宫内节育器是一种简单、持久、效率高，并发症少的避孕方法，取出后不影响受孕机会，目前推行较广，但宫内节育器放置后的脱落，带环妊娠感染及放置宫内节育器后不规则出血等是常见难题，已引起高度重视，活性r型宫内节育器安舒环，（以上简称安舒宫内节育器械 r-IUD）为r型，符合宫腔形态，不易脱落，佩带舒适，表层不锈钢丝为惰性金属，易于X线和B超及器械探测四个部位带硅胶，透视下形状更清晰，随访时不易漏诊。记忆合金宫内节育器支架，具有记忆功能，不易变形。内层铜丝含铜面积科学，释放铜离子具有杀灭或抑制精子活动的作用，使其受精卵不易着床，增强抗生育能力[1,2]。可抑制前列腺素合成，降低点滴性出血的不良反应，作用持续达6～12个月，无尾丝，避免逆向感染及尾丝过长造成房事刺激等不良反应，我院2009年12月至2010年12月育龄妇女放置安舒宫内节育器200例，并随访12个月，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年12月至2010年12月放置安舒宫内节育器200例，年龄为26～43岁，近3个月至6个月月经规律，月经周期26～32d，经期5～7d，无异位妊娠及葡萄胎史，夫妇同居，无放环禁忌证，妇科门诊白带常规检查正常或阴道经治疗后白带正常后放置。

1.2 材料

安舒宫内节育器由上海医用缝合针厂生产，r型符合宫腔形态，表层不锈钢丝为惰性金属，记忆合金宫内节育器支架，内层铜丝含铜面积科学，缓释消炎痛，作用持续达6～12个月，无尾丝。

1.3 方法

一般为生育年龄妇女，于月经干净3～7d，正常产后3个月剖宫产后6个月，人流术后即为放置，使用上环包无菌器械，由有经验的医师操作，妇女排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴铺巾，重复妇科检查，明确子宫位置，大小及附件情况，特别注意子宫倾屈度，用阴道扩张器，暴露宫颈，碘伏消毒宫颈后用宫颈钳钳夹宫颈前唇口点处，（不宜过深或过浅）缓缓向外牵引宫颈钳，尽可能使屈曲的子宫纠正为水平位，以探针探测宫腔深度，达宫底时轻轻左右摆动一下，以感宫腔宽度，必要时同时探测宫颈管长度，记忆合金宫内节器，不需要扩张宫颈，取出已灭菌的套装节育器和放置器，取出记忆合金头部的塑料片，记忆合金节育器整体放入塑料管内，注意两个硅橡胶头部是否并拢，若分得太开则轻轻向塑料管内推进，将r-IUD的放置器快速而顺利地通过内口，直送到宫底部，稍待片刻后再顶送一次，固定管芯，后退外套管，待节育器完全送出套管后，退出放置器于近宫颈内口处，将管芯向上送一次，固定套管芯，后退外套管，IVD置入宫腔，撤出放置器，拭净分泌物。

2 结 果

2.1 临床效果

200例安舒宫内节育器放置使用12个月，仅1例月经后复查超声提示宫内环下移，于月经干净3d取出，无腹痛及阴道流血，12个月续用率为99.5%。

2.2 不良反应

部分患者上环后前3个月经期稍延长，月经量较前减少，3个月后逐渐恢复正常或某些患者原本月经量多，经上环后月经量减少颇为高兴，庆幸终于找到适合自己的宫内节育器。

3 讨 论

我国计划生育的定义是对人口的出生增长实行计划调节和控制，以实现人口与经济，社会协调发展。我国人口众多，科学地控制人口数量，提高人口素质是我国实行计划生育的一项基本国策。常用的避孕方法有工具避孕，药物避孕及外用避孕法，宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%的妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%，安舒宫内节育器独特的设计，开创了IUD技术的新领域，其优点如下。①r型符合宫腔形态，不易脱落，佩带舒适。②表层不锈钢丝为惰性金属，易于X线和B超及器械探测四个部位带硅胶，透视下形状更清晰，随访时不易漏诊。③记忆合金宫内节育器支架，具有记忆功能，不易变形。④内层铜丝含铜面积科学，释放铜离子具有杀灭或抑制精子活动的作用，使其受精卵不易着床，增强抗生育能力。⑤缓解消炎痛，可抑制前列腺素合成，降低点滴性出血的不良反应，作用持续达6～12个月。⑥无尾丝，避免逆向感染及尾丝过长造成房事刺痛等不良反应。⑦应注意的几个问题：a.应由有经验的医师操作，节育器放置器送至宫底部后稍待片刻一定再顶送一次。b.应向妇女说明放置安舒宫内节育器后经量可能减少，少数妇女月经周期可能推迟数天属正常情况，但如闭经、明显腹痛，月经淋漓不净，应及时就诊。c.术后3、6、9、12个月各随诊1次，以后每年随访1次直到节育器停用。d.虽然安舒宫内节育器的优点颇多，但脱落的机会还是有的，有待进一步改进。

安舒宫内节育器适合于月经量多，痛经等的育龄妇女使用，并发症少，一直可带至绝经1年内取出，减少了带环后不适应更换节育环的痛苦。安舒宫内节育器符合宫腔形态，记忆合金支架，具有记忆功能，含铜面积科学，缓释消炎痛，减轻上环后腰、腹痛症状，无尾丝，避免逆向感染及尾丝过长造成房事刺痛等不良反应，值得临床广泛使用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 何玉华.人工流产术后即时放置吉妮IUD120例临床观察[J].中国计划生育学杂志,2006,5(1):9.