腹针治疗痛经的临床综述

2011-02-10李秀娟指导林超岱

中国民间疗法 2011年7期

关键词：体针气海腹针

李秀娟指导:林超岱

1.广西中医学院,南宁 530001

2.中国中医药出版社

腹针治疗痛经的临床综述

李秀娟1指导:林超岱2

1.广西中医学院,南宁 530001

2.中国中医药出版社

腹针疗法是薄智云教授创立的以神阙调控系统为核心的一种新针刺疗法。通过腹部针刺,调节脏腑、经络治疗全身疾病,具有安全、无痛、高效、快捷、适应证广等优点,在痛经治疗方面有独特优势。本文就近几年的相关文献资料进行综述,为进一步探讨腹针治疗痛经提供实践和理论基础。

治疗机理

任脉为妊养之本而主胞胎,痛经位在胞宫,与任脉关系密切。肾、肝、脾三经直接或通过任脉间接与胞宫相连,因此针刺下腹部穴位可以直接调节胞宫的功能。腹部分布着大量的经脉,有任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经等,经络“内属脏腑,外络肢节”,任督二脉相表里,因此腹部针刺不仅可以调阴而且可以调阳。腹针疗法以任脉经穴为中心组成,通过刺激腹部任脉腧穴和一些特定穴位来调节脾肾冲任和疏通经络而达到治疗妇科疾患的目的[1]。腹针是通过刺激腹部腧穴和一些特定部位来调节相关脏腑和经络的失衡而达到治疗全身疾病的目的,它是建立在传统中医和针灸基础上的一种微针系统,借助腹部的五脏募穴和任脉、肾经、胃经的腧穴,采用其独特的针刺方式——针体细、进针浅、无针感来调节五脏六腑,更适合治疗脏腑病、慢性疾病[2]。治疗疼痛既能通调局部经气,起到行气、散瘀、降火、化痰之效而止痛,以“急则治其标”;又能调理脏腑气血达到“治病必求于本”的目的[3]。针刺腹部先天经络系统,明显减少了中间环节,使其调节脏腑功能的途径最短化,调节效果最大化[4],具有脏腑最集中,经脉分布最广,经气感传途径最短,故能治疗痛经[5]。

腹针单一疗法

金亚蓓[6]用腹针“引气归元”(中脘、下脘、气海、关元)法为主,治疗子宫内膜异位症痛经患者,腹针组取主穴为中脘、下脘、气海、关元,配穴气穴、水道。体针组主穴为体穴天枢、气海、关元、三阴交、地机、子宫,配穴为寒凝血瘀加命门、大椎;瘀热互结加行间、曲池;气滞血瘀加合谷、太冲;气虚血瘀加脾俞、足三里;肾虚血瘀加气海、肾俞,手法为平补平泻。结果:腹针组痊愈2例,显效5例,有效30例,无效3例,总有效率为92.5%;体针组痊愈1例,显效2例,有效31例,无效6例,总有效率为85.0%。结论:腹针和体针两种疗法均可有效治疗痛经,但腹针的远期镇痛作用优于体针。林芸等[7]用腹针治疗子宫内膜异位症痛经30例,治疗组取穴“引气归元”、中极、外陵、双侧下风湿点,外陵中刺,余穴均针刺至地部。对照组(桂枝茯苓胶囊组)采用桂枝茯苓胶囊每日3次,每次3粒口服。结果:治疗组痊愈5例,显效11例,有效11例,无效3例,有效率为90%;对照组痊愈3例,显效8例,有效10例,无效5例,有效率为80.8%。两组间差别有显著性意义(P＜0.05)。结论:腹针治疗子宫内膜异位症痛经具有较好疗效,且副作用小,止痛效果优于对照组。陈丽娜等[1]用腹针治疗子宫内膜异位症痛经35例,治疗组腹针取穴“引气归元”、中极、外陵、双侧下风湿点,外陵中刺,余穴均针刺至地部。对照组采用达那唑胶囊治疗,200mg/次,每日2次。结果:治疗组痊愈5例,显效13例,有效14例,无效3例,总有效率91.4%;对照组痊愈3例,显效8例,有效10例,无效5例,总有效率80.8%。结论:治疗组疗效优于对照组。朱志强等[8]用腹针治疗子宫内膜异位症痛经,腹针组30例,取穴:“引气归元”、“腹四关”(双侧滑肉门、双侧外陵)、双侧大横,随机可配双侧上风湿点(滑肉门旁开5分上5分)、下风湿点(气海旁开2.5寸),1～2个穴作为配穴,同时配合艾条灸神阙。中药组以活血化瘀药物为主方:丹参、赤芍、三棱、莪术、枳壳、香附,经前5天开始煎服,每日l剂。结果:两组治疗子宫内膜异位症痛经的疗效有显著差异,腹针组愈显率90%,中药组愈显率26.7%。结论:腹针组疗效显著优于中药组。

腹针联合疗法

曹春梅等[9]用腹针结合艾灸治疗原发性痛经,治疗组60例采用腹部取穴加艾熏治疗,对照组采用西药治疗。治疗组主穴取“引气归元”,辅穴取子宫穴、下风湿点,在中下腹部加一艾灸箱,艾灸箱四角放置2 cm长的艾炷燃烧,留针30m in;对照组用芬必得300～600m g,口服,每日2次,每次月经期疼痛时开始口服,疼痛消失停止。结果:治疗组治愈30例,有效率为93.3%;对照组治愈12例,有效率为75.0%。两组比较,有显著性差异(P＜0.01)。结论:腹针结合艾灸疗效明显优于药物组。林秀华[10]用腹针配合灸法治疗寒凝型痛经患者18例,以散寒逐瘀、温经止痛为主,穴位主要选用任脉、阳明经为主。腹针主要穴位:“引气归元”、水道、双侧子宫穴,点燃艾条放置艾箱熏烤下腹部,主要以关元、气海穴为主。结果:18例患者痊愈9例,显效6例,无效3例,总有效率为83.3%,其中原发性痛经10例中痊愈8例,显效2例;继发性痛经8例中痊愈l例,显效4例,无效3例。结论:腹针疗法配合灸法治疗原发性寒凝型痛经,疗效显著;对继发性痛经能够明显减轻临床症状,改善生活质量。张艳[11]用腹针配合耳穴贴压治疗原发性痛经40例,治疗组腹部主穴取“引气归元”,辅穴取下风湿点。每次腹针治疗后配合耳穴贴压法:取耳部肾、肝、脾、皮质下、神门、内生殖器、卵巢、内分泌,治疗每次一侧耳穴,左右耳交替。对照组用芬必得300～600m g口服,每日2次,每次月经期疼痛时开始口服,疼痛消失停止。结果:治疗组治愈20例,有效17例,无效3例,总有效率为92.5%;对照组治愈10例,有效13例,无效9例,总有效率为71.9%。两组比较有显著差异(P＜0.05)。结论:腹针配合耳穴贴压疗效明显优于药物对照组。刘国强等[12]对36例原发性痛经患者采用推拿足底反射区和针刺腹部穴位治疗做临床观察。足底反射疗法治疗全足按摩,重点加强肾、心、肾上腺、子宫卵巢、脑垂体、脾、脑、胃、胰腺、肝、胆、阴道、上下身淋巴结等反射区,并根据辨证适当的增减反射区或穴位,如恶心呕吐加公孙穴,失眠、头痛、胸闷烦躁加强胸腺反射区、肋点和太冲穴。腹针疗法治疗:主穴选“引气归元”,辅穴选下风湿点(双)、水道等,中脘、下脘、气海、关元深刺,下风湿点、水道中刺。辨证配穴:经前痛取足三里;经后痛取三阴交;经期痛加合谷;寒凉者加天枢穴。结果治愈15例(经期来时,疼痛消失)占42%,有效者21例(经治疗,经期来时疼痛消失,但维持时间不长或只能减轻症状)占58%,总有效率达100%。结论:推拿足底反射区和针刺腹部穴位相结合是治疗痛经的有效方法之一。滕春光等[13]用腹针配合体针治疗原发性痛,治疗组取薄氏腹针“引气归元”、下风湿点(双)、足三里(双)、三阴交(双)、太冲(双),腹针只捻转不提插,不要求患者有酸、麻、胀感,体针实证用泻法,虚证用补法,每次留针 30 min。对照组口服双氯芬酸钠缓释片, 75 mg/次,每天1次,于月经前1～2天开始口服至疼痛停止。结果:治疗后两组痛经的各种症状均有改善,症状积分均下降(P＜0.01),治疗组症状改善优于药物组(P＜0.01);治疗后两组间疗效有显著性差异(P＜0.01)。结论:腹针配合体针对原发性痛经有明确的治疗效果,能显著改善原发性痛经的各种临床症状,且无毒副作用。周艳丽[14]用腹针加体针治疗痛经患者70例,气滞血瘀型痛经腹针取双侧气海、下风湿点,体针取太冲、三阴交;寒湿凝滞型痛经腹针取气海、关元、下风湿点,体针取解溪、筑宾;气血虚弱型痛经腹针取气海、水道、关元、下风湿点,体针取三阴交、足三里;肝肾亏虚型痛经腹针取关元、下风湿点,体针取肝俞、肾俞、三阴交。结果:治疗3次后每个月月经期间小腹胀痛、两胁窜痛症状减轻,治疗4次后经色正常,治疗6次后痊愈,随访1年未见复发。结论:腹针配合体针治疗痛经不仅能迅速缓解疼痛症状,而且可以取得很好的远期效果。

结语

腹针疗法是一种全新的针灸方法,目前运用腹针治疗痛经的临床研究报道虽然比较少,但质量较高,多采用大样本随机对照的形式,比较有说服力,结论均表明腹针疗法对痛经有明显疗效。腹针治疗痛经,穴位大多数涉及选择“引气归元”,因为任脉的气海和关元与肝肾的关系密切,而中脘、下脘则与脾胃的关系密切,此四穴的功用组成了调理后天脾胃和先天肝肾的主方,所以能取得满意疗效。除了腹针单一疗法外,也有部分是腹针与其他疗法联用,联合艾灸、体针、耳穴贴压、推拿足底反射区等,也取得满意的疗效。总之,腹针治疗痛经有广阔的前景。

[1]陈丽娜,林芸,袁丽萍.腹针治疗子宫内膜异位症痛经35例.湖南中医杂志,2010,26(6):75-76.

[2]韩燕.腹针疗法调冲任治疗继发性闭经33例的临床报道.针灸临床杂志,2002,18(8):3.

[3]罗翌,吕海涛.腹针疗法在急诊的运用.中国中医药现代远程教育,2010,8(18):215-216.

[4]罗翌,吕海涛,叶烨,等.试谈薄氏腹针疗法与脏腑经络理论的关系.新中医,2008,40(9):104-105.

[5]傅璟,干昌.原发性痛经及其治疗.现代预防医学,2006,33 (9):1560-1561.

[6]金亚蓓.腹针引气归元法为主治疗痛经的随机对照研究.第二届国际腹针学术研讨会论文集,2009:37-40.

[7]林芸,陈丽娜.腹针治疗子宫内膜异位症痛经30例.河南中医,2010,30(5):500-501.

[8]朱志强,吕春燕,蒋华民,等.腹针治疗子宫内膜异位症所致痛经疗效观察.中国民族民间医药,2010,19(13):156.

[9]曹春梅,刘春梅,黄丽华,等.腹针结合艾灸治疗原发性痛经的临床观察.中国医药导报,2010,07(22):128-129.

[10]林秀华.腹针配合灸法治疗寒凝型痛经疗效观察.山西中医,2008,24(3):30.

[11]张艳.腹针配合耳穴贴压治疗原发性痛经40例.山西中医, 2009,25(7):35-36.

[12]刘国强,刘珂,廖吴清.足反射疗法结合腹针疗法治疗36例原发性痛经的临床观察.双足与保健,2010,5:36-37.