针刺治疗支气管哮喘的进展

刘硕

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，也是世界范围严重影响人类健康的常见病之一。针灸治疗哮喘是目前我国防治哮喘的常用方法之一，针灸临床上治疗哮喘采用的方法很多，现将临床研究进展做以下归纳。

1 体针治疗

从近年来治疗哮喘的研究看，许多针灸医家均认为针灸对哮证具有较为明显的作用，并从不同方面提出了不同的体针取穴方法。

1.1 辨证对症取穴方法 临床常采用辨证、对症和远近部配穴的方法。发作期寒饮伏肺，则取手太阴肺经、足太阳膀胱经、任脉穴为主，取穴肺俞、天突、膻中、尺泽、太渊、风门、鱼际、定喘等;痰热遏肺，则取手足阳明经、手太阴肺经为主，取穴大椎、合谷、孔最、少商、天突、尺泽等。缓解期取肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太白、太溪、气海、膏盲俞、关元等穴，补肺健脾温肾、固表化痰纳气。如裴春勤［1］等先取大椎、定喘穴以三棱针刺血拔罐，再针刺膻中、曲池、三阴交，脾肺气虚者配脾俞、肺俞，肺肾阴虚者配肾俞、太溪、复溜治疗129例，总有效率82.1%。笔者认为以背俞穴为主加目前临床常用穴，是以治本为主。

1.2 单验穴取穴针刺方法 从近年来的针灸临床文献来看，有众多医家以单穴针刺治疗哮喘。如蒋向东［2］取翳风穴治疗60例，有效率为97%。徐永刚［3］以泻法针刺膻中穴治疗20例，总有效率为90%。单穴疗法取穴简单、方便，易于被患者接受，此为其优点;但是作为慢性病的治疗，力量或许要较多穴针刺稍弱此亦应引起医者注意。

1.3 临床医家经验取穴方法 “三穴五针”法是临床常用的取穴组方，自河南中医学院邵经明教授提出以来已有30多年，是治疗哮喘的经验方，对针灸临床影响很大。杨永清等［4］运用河南中医学院邵经明教授积50余年临床经验创建的“三穴五针一火罐”方法治疗哮喘174例，以大椎、肺俞(双)、风门(双)5穴为主，结果治疗组患者(哮喘和慢支)有效率都为85%。说明邵氏针刺处方效果显著。

2 耳针疗法

李克刚［5］以耳穴贴压治疗支气管哮喘58例，取耳穴肺、肾上腺、支气管、平喘为1组;以脾、内分泌、神门、止喘为1组;以肾、皮质下、脑于、交感为1组。持续八疗程后统计疗效，临床控制35例，显效10例，好转7例，无效6例，有效率达89.7%。

3 梅花针叩刺疗法

陈月琴［6］以梅花针加艾灸治疗支气管哮喘患者112例，实验组采用梅花针加艾灸法;对照组单纯使用灸法。结果显示实验组总有效率为89%，对照组总有效率为72%，提示实验组疗效优于对照组。可见梅花针叩刺法对于支气管哮喘有一定的疗效，此法可激发调节脏腑经络功能，增强自身抗病能力，从而起到防病治病的目的。

4 电针

管遵惠［7］应用GZH型热针仪治疗(也称为热针疗法)治疗支气管哮喘，取穴合谷、列缺、尺泽、孔最、丰隆等。治疗6次后，哮鸣音消失。10次后，体检及实验室检查均属正常范围。观察6个月无哮喘发作。

5 水针疗法

水针疗法又称穴位注射疗法，是将药物直接注射于穴位，以达到穴位刺激和药物作用的双重效应。水针疗法的这种针药双重效应，可能通过激发了大脑皮层对植物神经的调节，而达到了机体的平衡态，增强了机体的免疫机能，促进了对支气管腔和水肿的消退和吸收，解除了支气管平滑肌痉孪和水肿的消退和吸收，有利于痰液的顺利排出，从而达到治病的目的。本法治疗哮喘，临床疗效持续时问长，其远期效应比药物治疗更佳。

6 火针疗法

瞿群威［8］等观察运用火针配合穴位敷贴治疗慢性咳喘的临床疗效方法105例患者，运用寒热辨证法进行火针治疗。结果总有效率97.1%，说明火针配合穴位敷贴预防和治疗咳喘的发生有较好疗效。并且对喘促症状的改善优于咳嗽症状的改善，对寒证疗效较热证更好，对于支气管哮喘的效果明显优于慢性支气管炎;进一步观察还发现，对慢性支气管炎的治疗，喘息型较单纯型疗效好。提示医生在临床中应注意将中医的咳喘和哮喘病证分开研究。

从近年来的临床进展来看，针灸治疗哮喘疗效较好，并其远期疗效更为显著，且具有复发率低，操作简单、价格低廉、副作用小等特点。但就整体状况而言有关临床治疗效果方面的研究较多，而对针灸治疗哮喘作用的机制的研究尚不深入，针灸治疗支气管哮喘长期应用的确切疗效固然可作为有效的客观证据，但缺乏科学数据支持的“经验”往往难以推广、应用。因此应建立一整套符合中医理论体系的哮喘基础研究方法。相信随着现代医学对哮喘发病认识逐渐深入，针灸治疗哮喘作用机制的研究必将有新的突破，其临床应用也必将更加广泛而行之有效。

［1］裴春勤.针灸治疗支气管哮喘的临床研究进展.广西中医学院学报，2008，1(11):79.

［2］蒋向东.针刺翳风穴治疗哮喘60例临床观察.中国针灸杂志，1996，8(16):54.

［3］徐永刚.粗针膻中穴埋针在慢性阻塞性肺系疾病患者机械通气撤机中的应用.中国中西医结合急救杂志，2003，3(14)2:67.

［4］杨永清，崔龙平，王宇.针灸治疗哮喘174例疗效分析.上海针灸杂志，1994，13(4):153.

［5］李克刚.耳穴贴压治疗支气管哮喘58例.中国针灸2002;11(6):67.

［6］陈月琴.梅花针加艾灸治疗支气管哮喘患者112例随机对照观察.河北中医，1997，12(60):44.

［7］管遵惠.热针疗法临床应用举隅.上海中医药杂志，2005，1(39):34.

［8］瞿群威.火针配合穴位敷贴治疗咳喘105例.上海针灸杂志，2002，6(20):13.