半月板损伤应用关节镜治疗术后的护理

姜深美 江志慧

(山东省即墨市人民医院，266200)

半月板损伤是比较常见的一种膝关节疾病。常发生在膝关节屈曲、胫骨固定、股骨突然内延。传统手术创伤大、关节功能恢复慢。我院自2008年1月开始应用关节镜治疗半月板损伤42例，均取得满意疗效。现将术后护理体会报道如下。

一般资料

本组42例，男23例，女19例；年龄最大51岁，最小20岁；左侧16例，右侧26例；以青年居多。

术后护理

1.一般护理。手术结束后返回病房详细了解术中经过及麻醉方法。嘱病人注意卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧，观察生命体征的变化，并做好记录。术后6h后可根据情况给予流质食物，以免引起胃肠反应。

2.术后切口处常规放置负压引流管2天，观察引流量达50ml即可拔管，给予加压包扎。

3.抬高患肢。用棉垫绷带加压包扎膝关节，减少关节活动。然后将全枕放在患肢下面，以促进血液畅流，减轻膨胀。在抬高患肢期间可根据病人的需要和要求，将患肢下的全枕暂时拿开，放平肢体然后再垫起来。这样移动患肢可使病人减轻疲劳感，增加舒适感。

4.锻炼股四头肌。股四头肌的等长收缩。术后应卧床休息，在无痛情况下于床上取仰卧位做股四头肌等长收缩，可有效防止术后肌萎缩的发生。要在消除病人怕痛或怕影响伤口愈合等顾虑的情况下鼓励病人主动练习。

5.膝关节功能锻炼：术后第2～3天即可使用CPM关节康复治疗仪进行被动屈膝活动。开始时，CMP定位于屈膝30°～40°，在每次锻炼时可随时根据情况不断增加屈膝度数。每日锻炼2次，每次练习30min，停止锻炼时，将膝关节保持在这个当日屈膝的最大限度。次日开始锻炼时，即从前一天最大屈膝程度开始。一般2周后可达屈膝80°～110°。此时患者可下床练习屈膝活动。

6.伤口的观察。注意病人体温情况、有无高热。手术一二日后如体温超过38.5℃(38.5℃以内属于正常热范围)、病人诉伤口有针刺样痛，应及时通知主管医生，以便及早发现感染，及早处理和控制。一般在术后3天检查伤口，如有积液则继续加压包扎，但仍要强调股四头肌的练习。

7.下地与拆线。术后3～5天在消除病人怕痛或怕影响伤口愈合等顾虑的情况下，鼓励病人拄拐、患肢不负重下地活动，逐渐过渡到患肢负重行走。不急于过早负重，以免加重关节内创伤，引起关节反应、积液。伤口无感染情况下，2周可拆线。

出院指导

第3周后可根据患者的耐受情况进行游泳、骑自行车等耐力训练。第6～8周后可开始独立行走、奔跑等活动。

加强关节功能锻炼，可促进血液循环，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，恢复患肢功能。

小结

应用关节镜切除半月板，创伤小、恢复快，手术前后锻炼股四头肌，向病人介绍手术方法、手术中及手术后的锻炼时机，以提高手术疗效。