门诊药房咨询服务与合理用药

王国菊

（湖北省襄阳市铁路中心医院药剂科，湖北 襄阳 441000）

随着我国医疗卫生体制的深化改革，患者对医疗服务质量要求越来越高，医院门诊药房的服务职能由以药物为中心的模式转化为以患者为中心的模式，药师指导患者合理用药已成为医院门诊药房日常工作的主要内容[1]。但是仅在患者来门诊药房领药时进行合理用药的指导，难以进行全面、系统地解释，而且难以满足每天大量的门诊患者。为更系统、有效地指导患者了解、掌握药品的作用和用途、正确的服药方法和剂量，以促进合理用药、避免药物错用和滥用，襄阳市铁路中心医院特建立了门诊药房咨询服务体系，开展用药咨询服务，结果表明该服务的深入开展能够有效加强药学服务质量及合理用药。

1 门诊药房咨询服务

我国医药卫生管理部门制定的《医疗机构药事管理暂行规定》中，明确规定医疗机构的药学部门要建立以“病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作[2]。而且随着医药科学的飞速发展，药物品种不断增加，日趋复杂、鱼龙混杂的药物品种大大增加了安全、有效、经济、适当地合理用药的难度[3]。另据有关部门统计[4]，我国每年因药源性疾病而住院的患者达2500多万人，医院住院患者中每年约有19.2万人死于用药不当，这充分证明了开展要放咨询服务与合理用药对医药服务及患者的重要意义。

为切实做到安全、有效、经济、适当地合理用药[5]，襄阳市铁路中心医院设立“门诊药房药咨询服务窗口”，并制定实施措施如下：①专人负责，药师配备电脑及相关专业书籍，并对所有咨询问题做到详细记录、有案可查，详细地向患者说明药品的适应证、正确用法用量、储存方法、有效期，解释清楚药物可能潜在的各种各样的不良反应；②加强院内交流，通过咨询服务还可以发现患者与临床医师不配合的原因，并提出解决的办法。还可以向患者提供生活上心理上的服务，扩展医院外延功能；③提供电话及网上咨询业务，向患者提供各层次、全方位的药物知识宣传，推进合理用药的安全性、有效性、适用性和经济性。

2 门诊药房咨询服务情况分析

2.1 咨询药品种类分析

门诊药房咨询服务开展一年来（2010年1月至2010年12月），被咨询药物例数共计28593例次，其中处方药19445例次、OTC药2850例次、中成药6298例次，可见患者对处方药的使用持更慎重的态度，更希望听取指导意见后再决定使用，而对OTC、中成药的使用较为随意，自主性较强。

2.2 常见咨询问题分析

门诊药房咨询服务所受患者常见咨询问题主要分为以下6个方面：药品不良反应及防治措施；药品或化学治疗效果；儿童、妊娠期及哺乳期妇女禁、慎用药物；合理配伍用药；用法用量、剂型；其他。所占比例分别为28%、26%、20%、11.99%、10%、4.01，其中患者对药品不良反应咨询数值最大，其次是对儿童、妊娠期及哺乳期用药咨询例数，说明患者的自我保护意识增强，咨询内容的层次或深度在提高，已不是简单的停留在治疗效果上。

2.3 用药不当情况分析

门诊药房咨询服务开展一年期间，襄阳市铁路中心医院出现用药不当约为0.77%（214/28593），与咨询服务开展前同期2.01%（560/27861）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明门诊药房咨询服务的开展，有效促进了合理用药。

3 讨 论

襄阳市铁路中心医院开展门诊药房咨询服务以来，患者、药师及医院三方面均得到较大益处，主要体现在以下方面：①药师逐渐明确了自己的位置，树立起对药学服务的信心，提高了其工作能力；②最大程度地保证了患者的合理用药，避免错误用药，提高了患者的依从性，增强了患者求医用药的决心，还可以降低因错误用药导致的不良反应的风险和额外的经济负担；③更好的体现医院的人性化服务内涵，提高医院的服务档次和竞争力，降低医疗纠纷的风险，加强了医、药之间的联系，为临床安全、合理、高效、经济用药保驾护航。总之，门诊药房咨询服务不单促进了药师业务水平的不断提高，还为患者提供了更优质的药学服务，增强患者对药物治疗的信心。

[1]唐蕾,戴建,陈孝,等.开展药物咨询工作,全面提高药学服务质量[J].中国医院药学杂志,2005,25(12):1168-1170.

[2]梁延平,王蕊,刁瑞刚.药学咨询服务分析及发展策略[J].中国医院药学杂志,2006,26(12):1557-1559.

[3]罗丽.我院门诊药房开展药物咨询服务分析[J].中国医院用药评价与分析,2010,10(1):85-87.

[4]岳文静,付艳芳,付艳蓉.门诊药房开展合理用药咨询服务的体会[J].中国当代医药,2010,17(1):169-170.

[5]陈伟红.基层医院门诊药房开展药物咨询服务的体会[J].中国现代医生,2009,47(35):97-98.