急诊输液的安全隐患及护理防范措施

张丽君 周 旭

（江苏省宜兴市第二人民医院急诊科，江苏 宜兴 214221）

急诊科是医院抢救患者生命的第一线，所救治的大多数都是危重患者，是医院病种最多和任务最重的科室[1]。静脉输液是急诊科救治患者最为迅速有效的补液和给药途径，在抢救急诊患者生命的过程中占有重要地位[2]。然而静脉输液在临床救治过程中存在许多安全隐患，任何差错都会威胁到患者的生命安全。因此，宜兴市第二人民医院针对急诊输液过程中存在的安全隐患，制定具体有效、切实可行的护理防范措施，确保患者在最短时间得到最有效救治，取得了良好的效果。

1 安全隐患

1.1 环境问题

①急诊患者病种多、急、重，就诊时间多为晚上或周末，输液时常出现各种疾病（如发热、外伤、传染病）的患者挤于一室进行输液治疗，极易引起院内交叉感染。②急诊患者多有家属陪护，常导致急诊室内拥挤、嘈杂、混乱。③输液高峰时，常出现输液室内位置不够而在走廊上进行输液的患者多，易引起护理差错。

1.2 技术问题

①个别护理人员对药液的理化性质、配伍禁忌以及输液注意事项不熟悉，导致所配制的药液出现混浊或变色，威胁到患者的生命。②个别护理人员药理知识欠缺，没有按照输注药物的使用说明、不良反应及患者的具体情况来调整滴速。③个别护理人员专业技术不熟练，穿刺前准备不充分，不能一针见血，穿刺过浅或过深，造成患者皮下肿胀、疼痛。④个别护理人员在输液前没有认真核对药液和检查输液用具的质量，无菌意识不强。

1.3 管理问题

①急诊护理人员较少，输液高峰时常出现患者排队等候输液的现象，使环境更加混乱。②部分分散常导致患者及其家属在不同的地方拿药和划价，延误就诊时间。③输液高峰时常出现护理人员来不及记录，导致后期治疗等相关问题无从查对。④护理人员在输液时没有细心核对患者的姓名导致输错药液。

1.4 服务问题

①急诊科护理人员的劳动强度大，在疲于应付输液的配制和穿刺时，忽略了对患者的巡视和沟通交流。②护理人员态度不热情，用简短生硬的语气解答患者的问题，缺乏耐心，增加了患者对输液室的反感。③护理人员耐心不够，因穿刺不成功反而埋怨患者乱动时，易激怒本就情绪不稳的患者及其家属。

2 护理措施

2.1 改良输液环境，必免交叉感染

①将急诊输液室人性地分为儿童、成人、传染病3个区域，各区域互不相通，必免交叉感染。②保持急诊输液室空气流畅，温度适宜，提供饮水机和纸杯、卫生纸、方便袋、痰盂等，配备电视机，订阅健康保健方面的杂志和报纸，为患者提供舒适的输液环境。③急诊输液室内为陪护人员提供休息的地方，同时尽量劝说陪护人员先回家。④配制一些可以活动的输液椅，以及输液高峰时使用，必免让患者在走廊上输液。

2.2 加强业务学习，提高业务技能

①对即将进入急诊科室的护理人员进行系统的专业知识培训，熟练掌握药液的理化性质、配伍禁忌以及输液注意事项。②在输液过程中时刻注意观察的状态，查看输液部位有无肿胀，根据患者的具体情况合理有效地调整滴速。③进行输液穿刺时做到胆大心细，力争做到一针见血，降低对患者的损伤。④增强护理人员的无菌意识，输液前认真检查药液和输液工具的质量，操作时配戴一次性口罩和手套。

2.3 强化管理制度，保证输液室工作顺畅

①采取弹性排班[3]，输液高峰时间合理地增加护理人员，患者较少时让护理人员得到充分的休息，增加护理人员的工作积极性，缩短患者等候输液的时间。②结合急诊的特点，尽可能地将部门安排在一起，同时制作简明流程图，给予患者清晰指引，避免来回奔波[4]。③输液过程中护理人员及时准确地记录患者的姓名、年龄、药名、用量、给药时间等具体情况，以便后期治疗中查对。④输液和换药时要认真核对患者的姓名，必免出现用错药的情况。

2.4 加强医患沟通，减少医疗隐患

①输液过程中护理人员主动与患者沟通，向患者及其家属讲解输液过程中的注意事项，耐心了解其需求并尽量予以满足。②对护理人员进行礼仪培训，规范语言，礼貌用语，语气柔和，服装统一、整洁，降低患者对急诊的恐惧感。

3 结 果

将防范措施应用于急诊科护理工作中，加强急诊科护理人员的专业技能培训，提高业务水平，培养良好的职业道德，使安全隐患发生率大大降低，急诊科医生及患者的满意度达99%。

4 讨 论

随着现代生活水平的提高和医学科学的飞速发展，医疗安全成为患者选择就医的重要标准，同时也决定并影响着医院的长远发展和声誉。急诊输液室是医疗工作的第一线，工作量大，任务重，任何差错都可能造成严重后果，其护理质量的优劣直接关系到患者的生命与康复，因而急诊输液护理安全成为整个医疗安全的重点。

传统的急诊输液护理工作管理制度不完善，人员分配不合理，常多注重已发生的问题，对潜在的护理问题缺乏预见性，导致急诊输液护理工作存在很大的安全隐患。急诊输液护理工作技术含量高、工作强度大，输液过程中任何微小的疏忽都可能给患者造成严重的后果而带来终生遗憾。因此要加强急诊输液护理工作的安全管理，制定有效的防范措施，认真执行各项规章制度，加强护理人员的业务和专业技能的培训，加强护理人员的无菌意识，加强输液过程的安全护理，将潜在的安全隐患消灭在萌芽状态，确保患者的生命安全，提高医院的经济和社会效益。

[1]郑郁.急诊静脉输液中存在的问题与对策[J].实用医技杂志,2006,13(16):2917.

[2]李炜.护理安全隐患与管理对策[J].护士进修杂志,2004,19(9):829-830.

[3]孙艳艳.门急诊静脉输液中的护理问题分析及防范对策[J].中国现代医药杂志,2009,11(3):116-117.

[4]欧蕊,邹丽芳.门、急诊小儿输液7468例护理体会[J].福建医药杂志,2009,31(5):158-159.