153例老年消化性溃疡临床特点分析

古贤德

（布拖县人民医院，四川 凉山 616350）

人类进入老龄化社会以来，人们的生活水平不断提高，人均寿命明显延长，老年人口明显增加，从而使得老年人发病率呈上升趋势，消化性溃疡的发病率自然也明显呈现上升趋势，该病的患病率为8.21～15.3%[1-5]。60岁以上人群的消化性溃疡为老年消化性溃疡，老年消化性溃疡的临床特征与中青年消化性溃疡在发病部位、临床表现、并发症等方面均有明显的特点。为了正确认识老年消化性溃疡的临床特征，笔者对对2007年8月至2011年8月在我院消化内科住院治疗的153例老年消化性溃疡患者的临床资料进行整理和分析，旨在为提高老年消化性溃疡的诊断和治疗水平提供参考依据，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择对2007年8月至2011年8月在我院消化内科住院治疗的153例老年消化性溃疡患者为研究对象，与同期在医院住院治疗的418例中青年消化性溃疡患者进行照研究。老年组患者年龄范围为60～87岁，平均年（74.26±9.32）岁；男性86例，占56.21%；女性67例，占43.79%；中青年组患者年龄范围为29～58岁，平均年龄（39.27±9.90）岁；男性238例，占56.94%；女性180例，占43.06%。

1.2 方法

收集患者性别、年龄、吸烟及酗酒等一般情况、既往史、家族史胃镜内镜检测报告、病理组织检查结果及C-13呼吸实验法得出的幽门螺杆菌等临床资料。

1.3 统计分析

将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0软件进行描述性分析及χ2检验。检验水准a=0.05，双侧检验。

2 结 果

2.1 2组患者老年消化性溃疡病因或者诱发因素比较

老年组和中青年组中分别有39例（25.49%）和42例（10.05%）患者由于服用非甾体类抗炎药物引起消化性溃疡，老年组患者明显高于中青年组（P＜0.05）；老年组和中青年组中分别有59例（38.56%）和335例（80.14%）患者有吸烟酗酒等不良生活方式，中青年组明显高于老年组患者（P＜0.05）；老年组和中青年组中分别有113例（73.86%）和325例（77.51%）患者幽门螺旋杆菌阳性，幽门螺旋杆菌阳性率在两组患者间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 2组患者消化性溃疡溃疡部位

老年组患者中78例（50.98%）患者为胃溃疡，而中青年组有107例（25.60%），老年组明显高于中青年组（P＜0.05）；老年组患者中54例（35.29%）患者为十二指肠溃疡，而中青年组有277例（66.27%），老年组明显低于中青年组（P＜0.05）；老年组患者中21例（13.73%）患者为复合性溃疡，而中青年组有34例（8.13%），老年组明显高于中青年组患者（P＜0.05）。

2.3 2组患者消化性溃疡溃疡大小

在内镜下观察消化性溃疡溃疡的大小，其中老年组患者中溃疡直径《1cm的有52例（33.99%），而在中青年组有281例（占67.22%），老年组明显低于中青年组患者（P＜0.05）；溃疡直径1～2cm在老年组患者中有69例（占45.10%），而在中青年组中有101例（占24.16%），老年组比例明显高于中青年组患者（P＜0.05）；老年组患者中溃疡直径＞2cm的有32例（占20.92%），而在中青年组有36例（占8.61%），老年组明显高于中青年组患者（P＜0.05）。

2.4 2组患者消化性溃疡并发症

消化性溃疡出血在老年组中有65例（42.48%），而在中青年组中有107例（25.60%），老年组明显高于中青年组患者（P＜0.05）；老年组中15例（9.80%）癌变，而中青组有9例（2.15%），老年组明显高于中青年组患者（P＜0.05）；老年组中25例（16.34%）发生穿孔，而中青组有16例（3.83%），老年组明显高于中青年组患者（P＜0.05）。

2.5 2组患者消化性溃疡治疗与预后

141例（92.16%）老年消化性溃疡经内科保守治疗消化性溃疡症状明显好转，但是仍有14例（9.15%）因上消化道大出血或癌变行外科手术治疗，而中青年组中有5例（1.20%）行手术治疗，老年消化性溃疡患者手术治疗率高于中青年患者（P＜0.05）；81例（52.94%）老年组患者复发，而中青年有142例（33.97%）患者复发，老年组明显高于中青年组患者（P＜0.05）；老年组中有5例（3.27%）死亡，其中2例患者因上消化道大出血死亡，3例患者癌变死亡；中青年组患者中有3例因合并尿毒症死亡。

3 讨 论

本研究发现：老年消化性溃疡多服用非甾体抗炎药物，不良生活方式较少，以十二指肠溃疡及复合溃疡多见，溃疡大小较大，且易并发消化道出血、癌变及穿孔等并发症，预后较差，复发率高。这提示：老年人一旦出现消化道症状，应该尽早进行胃镜检查，一经确诊，应该针对消化性溃疡进行规范治疗，足量足疗程用药，减少消化性溃疡并发症的发生。

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