针灸治疗面瘫的临床研究进展

2011-02-10芦俊巍宣丽华

针灸临床杂志 2011年9期

芦俊巍，宣丽华

(1.浙江中医药大学，浙江杭州310000;2.浙江省中医院，浙江杭州310000)

面瘫，相当于西医学的周围性面神经麻痹，以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、额纹消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂歪向健侧、病侧不能皱眉;部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。肌电图检查多表现为单相波或无动作电位、多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。针灸作为临床治疗周围性面瘫的最常用方法之一，其疗效已得到广泛认可。近年来，国内对针灸治疗面瘫的临床报道及基础研究方面取得了较大的进步，现分类综述如下。

1 毫针疗法

1.1 常规针刺法

赵鲁琦等［1］观察了针灸治疗面瘫49例临床疗效，方法为针灸治疗，主穴为地仓、颊车、四白、迎香、攒竹、阳白、鱼腰、合谷等，配穴为大迎、翳风、足三里等。本组均采用针刺方法为主，辅以艾灸，痊愈率达57.11%，显效率达31.16%，总有效率为100%。白晔［2］观察了108例周围性面瘫的针刺治疗效果，分急性期、恢复期、后遗症期，依分期辨证施治，结果痊愈97例。

1.2 透刺法

杨国良等［3］观察了89例周围性面瘫针刺加透针治疗效果，取穴为风池、患侧阳白透鱼腰、颧髎透四白、地仓透颊车、加牵正，上唇歪加人中，下唇歪加颊承浆，后期加灸人中、地仓、颊承浆。治愈率65.17%。罗亚平等［4］观察了透刺法治疗周围性面瘫68例的临床疗效，取穴为合谷透三间、风池透风府、地仓透颊车、攒竹透丝竹空、阳白透鱼腰、水沟透地仓、四白透承泣，治疗结果痊愈率达73.5%。

1.3 经筋透刺法

林永荣等［5］观察了经筋透刺法治疗周围性面神经瘫痪110例临床疗效，将患者分为经筋组68例和对照组42例，观察其急性期、静止期和后遗症期的疗效，以及观察电针测定面神经病损程度与疗效的关系，结果两种针刺手法治疗有效率分别为98%和90%。

1.4 腹针疗法

徐勇刚等［6］观察了腹针治疗面神经炎68例临床效果，取穴引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、上风湿点，痊愈率达77.3%。王建萍等［7］运用透穴加腹针治疗顽固性面瘫24例，透刺取穴包括阳白透鱼腰、偏瘫穴(耳尖上2寸)透太阳、地仓透颊车、颊车透颧髎，腹针选穴是引气归元(中脘、下脘、气海、关元)，双侧阴都穴，同侧的上风湿点。痊愈率达75.0%。

2 电针疗法

赵燕［8］采用以电针为主，配合拔罐、艾灸方法治疗48例周围性面瘫，痊愈率达60%。俞迈红［9］针灸治疗面瘫98例，其中电针局部取穴地仓透四白、鱼腰、攒竹、丝竹空、阳白、颊车等，远端配穴为足三里、曲池、合谷等，治疗结果痊愈率达63.27%。

3 温针灸疗法

秦君［10］观察风池穴温针灸治疗面瘫20例临床疗效，取穴风池、曲池或合谷、足三里均为双侧，配穴是地仓透颊车、人中、背俞等，治疗结果为总有效率达95%。唐贤文［11］观察温针灸配合推拿治疗面瘫68例临床效果，治疗结果为68例患者全部有效，其中治愈61例，显效5例，好转2例。

4 火针疗法

王桂玲等［12］运用火针治疗面瘫，单纯毫针组共40例，取穴阳白、四白、地仓透颊车、合谷、足三里等穴;毫针加火针组46例，先用火针点刺面部患侧后，再用毫针，取穴同单纯毫针组。治疗效果为毫针加火针组总有效率97.7%，单纯毫针组总有效率90.2%。宋欣伟等［13］运用火针治疗周围性面瘫56例临床观察，取穴攒竹、鱼腰、四白、下关、迎香、太阳、地仓、颊车等，治疗结果为总有效率为96.4%。

5 穴位注射

蔡爱珍［14］运用针灸配合穴位注射治疗面瘫43例，针刺主穴为患侧阳白、攒竹、四白、迎香、地仓透颊车、承浆、牵正、下关、完骨，配穴双侧合谷、风池，穴位注射穴位为患侧阳白、四白、迎香、地仓、颊车、牵正穴，治疗结果痊愈率达79.1%。罗春燕等［15］运用穴位注射为主治疗面瘫后遗症50例，穴位取阳白、四白、上迎香、迎香、颧髎、颊车、地仓、太阳、丝竹空等穴，治疗效果痊愈率达22%。徐佳等［16］运用穴位注射加梅花针治疗顽固性周围性面瘫60例，分为治疗组和对照组各30例，结果治疗组有效率90%，对照组有效率66.7%，结论为穴位注射加梅花针治疗顽固性周围性面瘫有较好的疗效。

6 三棱针

连远义［17］用放血疗法治疗面瘫120例，选用阳白、太阳、四白、下关、地仓、牵正和人中穴，结果是痊愈率达78%。席飞［18］运用针灸配合三棱针点刺放血疗法治疗顽固性面瘫1例。2个疗程后，患侧面部由麻木转为疼痛感，能皱眉整额，鼻唇沟渐以显现。再经3个疗程后，鼓腮、喝水、饮食均无漏气、漏水、颊食现象，再行1个疗程巩固而痊愈。

7 穴位埋线

陈学农等［19］运用穴位埋线治疗陈旧性面瘫158例的临床研究，治疗组79例痊愈率为36.71%;对照组79例痊愈率为15.19%;表明穴位埋线是治疗陈旧性面瘫的较佳方法。哈力旦·达吾提等［20］观察穴位埋线配合针灸治疗面瘫52例的临床疗效，方法是以穴位埋线配合针灸治疗面瘫25例，并设穴位埋线对照组进行疗效对比观察，结果穴位埋线法结合针灸是治疗周围性面瘫的较佳疗法。

8 艾灸疗法

史彩兰［21］用艾灸翳风穴治疗周围型面瘫146例，每次均为40 min，每天2次，7天为1个疗程，可辅以针刺，治疗结果为总有效率100%。

9 梅花针配合其它疗法

厉卫红［22］运用梅花针叩刺拔罐治疗面瘫急性期64例，结果为治疗组痊愈率81.2%，对照组痊愈率68.7%，结论为急性期患侧梅花针叩刺拔罐有助于面神经功能恢复，明显提高痊愈率，缩短疗程。郑沛仪［23］用梅花针、闪罐、TDP照射治疗周围性面瘫58例疗效观察。病人随机分为治疗组(梅花针组)和对照组(留针组)。治疗结果梅花针组治愈率为65%，留针组治愈率为54.7%，两者有显著差异，说明梅花针组疗效优于留针组。

10 综合疗法

董玉臣［24］运用综合疗法治疗顽固性面瘫，包括放血疗法、电针疗法、水针疗法和火针疗法。治疗结果为治愈率达81.3%，总有效率为100%。

11 结语

从文献和临床报道来看，针灸治疗周围性面瘫的疗效肯定且具有稳定性，优势显著，但也存在一些急待解决的问题。如临床方面多是单纯的经验总结性文章，仅有少数设立对照组的研究;有关针灸治疗面瘫机理的探讨还比较欠缺;针刺疗法配合灸法、穴位注射、穴位贴敷、拔罐等方法中何者为优，尚难定论。不同针灸方法的疗效差异及优先等等都是以后研究应注意的因素。这样才能使针灸对周围性面瘫的治疗更加规范，针对性更强。

［1］赵鲁琦，崔静.针灸治疗面瘫49例分析［J］.中国误诊学杂志，2009，9(24):5960－5961

［2］白晔.针刺治疗周围性面瘫108例疗效观察［J］.汕头大学医学院学报，1999，12(3):60－61

［3］杨国良，姜宏睿.浅谈周围性面瘫的针灸疗法［J］.针灸临床杂志，1998，14(1):15－16

［4］罗亚平，唐中生，罗亚非.透刺法治疗周围性面瘫68例报告［J］.贵阳中医学院学报，2008，30(5):43－44

［5］林永荣，余时胜，廖荣英.经筋透刺法治疗周围性面神经瘫痪疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2006，15(7):872－873

［6］徐勇刚，莫晓枫，张海峰.腹针治疗面神经炎68例［J］.针灸临床杂志，2005，21(4):12－13

［7］王建萍，黄鹏根，王克红.透穴加腹针治疗顽固性面瘫24例［J］.中国针灸，2005，25(2):142

［8］赵燕.采用以电针为主配合其它疗法治疗面瘫［J］.针灸临床杂志，1998，14(4):40－41

［9］俞迈红.电针治疗面瘫的临床体会［J］.浙江中医学院学报，1997，21(3):49

［10］秦君.风池穴温针灸治疗面瘫20例［J］.针灸临床杂志，2002，18(5):24

［11］唐贤文.温针灸配合推拿治疗面瘫68例［J］.西部医学，2007，19(6):1120

［12］王桂玲，贺普仁.火针治疗面瘫的临床观察［J］.针灸临床杂志，2003，19(5):26－27