患侧近处刺血加健侧透穴巨刺治疗麦粒肿

陈建国，朱玉林，邵建祥

(1.总参无锡干休所卫生所，江苏无锡214151;2.66267部队干休所卫生所，江苏 无锡214151)

麦粒肿是临床常见病、多发病，西医名睑腺炎，中医称“针眼”、“土疳”等，笔者2005年3月至今以患侧近处刺血加健侧透穴巨刺治疗麦粒肿70例，取得较好疗效，现介绍如下。

1 临床资料

70例中，男42例，女28例;年龄6～78岁，平均(42.5±7.4)岁;其中早期麦粒肿50例，中晚期及反复发作者20例;病程2天～3个月，大多在1周内来诊。临床表现为胞睑处红、肿、热、痛、痒、小硬结及成脓时睑缘或睑内面有脓点等。

2 治疗方法

2.1 患侧近处刺血 首选太阳穴附近浅表静脉血管，如有颜色发青、发紫、曲张、怒张者为选择对象，如无上述现象时则选择太阳穴;其次，选择耳后浅表小静脉，如无前述现象时则选择耳尖穴;先在所选择刺血部位进行适度按摩2～3 min，然后用小号三棱针与皮下血管呈30°～45°进行刺血，如在穴位处刺血时则改为直刺3 mm～5 mm，每处至少出血3～5滴，以自然止血为度，如穴位处出血较少时可从四周向针刺点挤出。第三，如麦粒肿已成脓，外麦粒肿直接在睑缘脓点处点刺放出脓液，如为内麦粒肿，则轻轻翻开上或下眼睑，直接在睑内脓点上点刺放出脓液，均不要用力挤压，出多少算多少，术后常规滴用氯霉素滴眼液，每次2滴，每日4次。

2.2 健侧透穴巨刺 首选三间穴透刺合谷穴，选用直径0.25 mm～0.35 mm，长40 mm一次性针灸针，从三间穴处与皮肤成30°～45°向合谷穴方向进针，进针30 mm～35 mm，可达第1与第2掌骨连接处，平补平泻行针即有较强针感，每10 min行针1次，行针时嘱患者适度做睁眼及闭眼运动，留针30 min～40 min。如果是麦粒肿初期，上述治疗结束时患者眼部可感觉非常轻松，肿痛明显减轻;如果是麦粒肿已成脓或是反复发作者，则视病情同时加用健侧内庭穴透刺陷谷穴，选用针具、手法、行针及留针时间同前述。每天1次。

上述方法5次为1个疗程，疗程间休息2天，2个疗程后观察疗效。

3 治疗效果

依据《中医病证诊断疗效标准》［1］判定疗效。治愈:红肿消散或脓液排出，疮口平复，计65例;好转:红肿缩小，症状减轻，计5例;无效:症状未改善，或溃后硬结不消复发，计0例。有效率为100%。

4 典型病例

刘某，男，41岁，2008年11月5日因左眼上睑反复肿痛、出现小硬结半年、加重2天来诊，体温38℃，左眼红肿，疼痛剧烈，睁眼困难，外眼角处有黄豆大小硬结，睑缘睫毛根部处有针头大小脓点，左侧太阳稍上处有一处曲张紫黑色静脉，舌苔黄，舌质红，双侧脉洪数，右侧为甚，证属热毒内陷，当即给予太阳穴处静脉放血，出血约15 ml，放血后左眼即能睁开，疼痛大减，又给予右侧三间穴透刺合谷穴及内庭穴透刺陷谷穴治疗30 min，起针后左眼疼痛基本消失，肿胀减少1/3，眼睁闭已不困难，又如前法治疗4次，左眼肿痛及硬结消失，困扰患者半年的病痛治愈，随访2年无复发。

5 讨论

麦粒肿病因多因外邪及热毒侵入胞睑络脉，或因脾虚湿热循经上扰于眼而发病，治宜清热解毒、健脾利湿。患侧近处刺血可祛邪清热、通络止痛。《素问·缪刺论》篇中明言:“凡刺之数，……因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。”此缪刺法就是指针刺皮部血络，并不局限于“左刺右，右刺左”。因此凡属邪在络脉，散漫而未入于经者皆可使用［2］。三间穴及合谷穴属手阳明五腧穴，均可清热消肿、祛风止痛;内庭穴及陷谷穴属足阳明五腧穴，均可健脾利湿、消肿定痛;采用巨刺法可调整患侧的气血运行，使之经络通畅，从而治愈疾病。巨刺法治病的机理，主要是调整机体两侧的经络使之通畅。无论邪在经还是在络，气机阻滞便会发生痛证，此时针刺气血运行已经不畅的痛侧经络穴位，毕竟不如针刺气血流畅的对侧经络穴位。因此，《标幽赋》明确指出:“住痛、移痛取相交贯之脉”［3］;加上采用穴位透刺之法不仅增强了单穴的治疗作用，更增进了临近穴位间的协同治疗效果。本法络经同治、近远交错、患健相佐故疗效明显，对麦粒肿初发者1～2次即可治愈，对已成脓或是反复发作者亦疗效明显，未遇不效者;且取穴精少，操作简单，治法灵活，故值得同道临床应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:95

［2］潘伟达，陈尚杰，张家维.“缪刺”与“巨刺”辨析［J］.按摩与导引，2005，21(7):38－39

［3］彭鑫，白鹏.小议《内经》中巨刺、缪刺法的治疗范围［J］.针灸临床杂志，2007，23(4):3－4