麦粒灸治疗急性痛风性关节炎验案1例
2011-02-10郑春爱
郑春爱,徐 立
(天津中医药大学,天津300193)
目前,针灸治疗痛风性关节炎多综合使用数种手段,单纯用直接灸治疗鲜有报道。笔者跟随老师出诊,用麦粒直接灸治疗急性痛风性关节炎1例,疗效显著,报道如下。
某患,男,47岁,销售经理,2007年12月26日就诊。主诉:右足第1跖趾关节疼痛1天。呈急性痛苦面容,呻吟不断,舌红苔黄腻,脉弦数。查体:右足第1跖趾关节红肿,局部温度升高,拒按,压痛明显,活动受限。实验室检查示:血尿酸:665 μmol/L;血沉:19 mm/L;血常规:WBC:10.1×109/L,N:73.3%,L:17.4%;X片示关节正常。诊断:西医:急性痛风性关节炎;中医:热痹,湿热阻滞型。治则:健脾祛湿、清热除痹。
取穴:阿是穴;足三里、阴陵泉、曲池,双侧。操作方法:取苏州姑苏针灸器械有限公司的精制温针艾条做灸炷,麦粒大小。用2%碘酊消毒后,以棉签蘸取红霉素药膏涂于穴位,从上到下施灸。足三里、阴陵泉用补法,待自然烧尽、患者诉已无热量时扫去灰烬;阿是穴、曲池用泻法,点燃艾灸后,以纸片煽动加速其燃尽。再次施灸时选取穴位附近、与上次不同、皮肤状况较好的部位。每穴3壮,灸处用消毒纱布包扎。3日1次,3次一疗程,疗程间隔3天。若治疗过程中皮肤出现水泡,则以毫针挑破水泡,挤出内容液后消毒包扎。嘱灸处避免沾水、卧床休息、抬高患肢、避免负重、穿宽松鞋袜、禁食高嘌呤食物、忌烟酒、多饮水。
两日后,局部红肿、疼痛明显减轻;治疗6次后红肿、疼痛等症状全部消失,查血尿酸、血沉、血常规,均已正常。告知无需治疗,但仍需少食或不食高嘌呤食物,忌烟酒,多饮水。随访3年无复发。
痛风以关节疼痛、红肿为主要表现,病程较长、易反复发作,是由血尿酸增高而致尿酸盐沉积在关节而引起的急性炎性反应[1]。西医以别嘌醇、苯溴马隆、秋水仙碱等为常用药,但这些药物只能暂时缓解症状、易复发、不良反应多。
痛风属于中医“热痹”范畴,多因进食膏粱厚味,脾胃受损,运化失健,湿浊内生,郁久化热,再加外邪侵袭,气血阻滞,经脉闭阻而致[2]。《灵枢·背腧》曰:“以火补者毋吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也”,本案通过不同操作方法达到补泻的目的。足三里为胃经合穴、胃之下合穴,阴陵泉为脾经合穴、祛湿要穴,二穴同用补法,健运中州脾胃之土以助胜湿;选曲池寓意有二:一为泻热;二为曲池为手阳明大肠经合穴,《内经》言:“大肠小肠皆属于胃”,与足阳明经合穴足三里上下相配,合合共用,协同调节脾胃运化水湿的功能;朱丹溪指出“热者灸之,引郁热之气外发,火就发之意也”,选取阿是穴,意在以温和热气通泻局部郁热,开散腠理,宣泄郁热以达泄热之效。
本病例提示:麦粒直接灸治疗急性痛风性关节炎疗效满意,而且无复发,值得在临床中推广使用。
[1]陈日兰,朱英,庞学丰,等.点刺放血结合壮医药线点灸治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].辽宁中医杂志,2009(9):1563-1564
[2]顾煜,王伟明.隔百合冰片饼灸治疗痛风性关节炎临床观察[J].上海中医药杂志,2008(4):44-45