加强消毒供应中心质量管理控制医院感染

董秀梅

随着医院现代化建设的快速发展，医院新的管理理念中更加重视医疗质量和医疗安全。医院消毒灭菌工作的质量控制直接影响到医疗质量和医疗安全[1]。卫生部颁布并于2009年12月1日正式实施的《中华人民共和国卫生行业标准》医院消毒供应中心部分(以下简称WS310)[2]给消毒供应中心工作带来了新的机遇和挑战，为了加强消毒供应中心质量管理加强控制医院感染保证医疗安全，我院采取集中式管理，从而有效地预防和控制医院感染的发生。

1 管理对策

1.1 建立科学的环境布局 严格按照WS310的要求，2009年7月新启用的消毒供应中心(简称CSSD)，设在病房楼2层。与手术室有电梯直接传递通道，建筑布局分辅助区域和工作区域，严格区分去污区、检查包装区、无菌物品存放区，三区分别设有人员出入缓冲间，三区之间空气采用压差净化控制，去污区相对负压，检查包装区相对正压，无菌物品存放区微正压，人物分流。

1.2 配备现代化的设备 去污区配备了手工清洗池、超声波清洗机、喷淋清洗机、干燥设备、冷热水和水处理系统。检查包装区配备了专用检查台、打包台、放大镜、纸塑切割器、封口机、高压蒸汽灭菌器、快速阅读生物监测仪。为做好消毒供应工作预防医院感染提供了物质保证。

1.3 健全规章制度 结合CSSD工作特点，及时完善各项规章制度、质量标准和各类各级人员职责、设备的管理、操作规程及应急预案，保证每个环节有章可循。

1.4 培养良好的职业素质 如何培养出现代的CSSD人才是有计划外送人员到省卫生机构举办消毒供应专业培训班取得上岗资格。二是每月进行专科理论讲课，学习医院感染和消毒隔离。三是鼓励他们走出去，主动了解和学习相关知识，拓宽工作人员的知识结构和专业素质，使全体工作人员以高度的责任心规范各项操作规程，提高清洗、消毒、灭菌效果。从而有效地控制感染的发生。

1.5 严把质量关

1.5.1 把好清洗消毒关 对重复使用诊疗器械、器具、物品，应遵循先清洗后消毒的处理程序。由于器械受污染程度、结构不同，清洗的方法也不同。各种器械单纯的手工清洗、单纯的超声清洗、单纯的清洗机清洗均不能使器械达到100%清洁，而只有根据不同用途的器械采用分类、分开、综合的清洗方法才能提高器械清洗质量[3]。

1.5.2 严格包装灭菌质量关 各类物品在包装前认真检查其质量、数量、做到物品洁净、功能完好、配套适用。符合要求分类包装，灭菌标识清楚有可追溯性。灭菌员灭菌时，严格遵守灭菌操作规程，保证灭菌质量合格。

1.5.3 加强无菌物品贮存发放关 灭菌包经灭菌后检查确认灭菌合格后进入无菌物品存放区。无菌物品发放应遵循先进先出原则，发放时确认无菌物品的有效性。植入性手术器械在生物监测合格后方可发放。

1.5.4 严格监测制度 正确记录清洗、消毒物品的温度、时间，使其具有可追溯性，每月对清洗机的清洗效果进行监测;正确实施灭菌效果监测，每次对灭菌程序进行物理、化学、监测，每周一次生物检测，质检员严格把关并做好详细记录，使其具有可追溯性。

2 结果

2.1 临床科室的满意度提高了 我院在采取有效质量管理的同时，并规范下收下送流程的管理，CSSD树立以临床为导向的服务理念，通过主动与临床科室沟通联系，掌握临床需要，主动调整服务流程，提供所需的服务内容，设法达到与临床需要相一致。开展优质服务后临床科室满意度由实施前的93.2%提升到实施后的98.5%。

2.2 消毒供应中心工作质量提高了 通过科学的管理，使消毒供应中心人员为服务对象提供安全、优质、诚信、快捷的医疗物品消毒供应服务;严格履行岗位职责及工作质量考核标准;执行各项核心工作流程及技术支持系统;遵守各种设备操作规程，以确保诊疗器械清洗、消毒、灭菌质量。

3 结论

我院通过更新理念，建造了一个实用高效的消毒供应中心，科学的环境布局是控制医院感染的有力保证;现代化的设备是控制医院感染的基本条件;健全规章制度是有效做好质量监控的依据;良好的职业素质是提高CSSD工作质量的根本保证;严把质量关是控制医院感染保证医疗护理安全的基础;严格监测制度是控制医院感染的关键。作为CSSD的专业护士，要有严谨的工作态度、善于学习、勤奋钻研、开展专业课题研究、积累实践经验、提升自己的学识与才能、进一步优化工作流程，推动CSSD管理和医院感染控制有一个新的发展，使医院感染控制持续改进。

[1]刘承军.建立集中式消毒供应中心适应医院发展需要.医学理论与实践，2008，21(5):617-619.

[2]卫生部.医院消毒供应中心.管理规范，2009-04-01.

[3]王宝清，陈珍梅.医疗器械清洗方法效果探讨.中国护理管理，2011，11(5):69-70.