针刀松解法治疗面神经麻痹临床观察

彭 杰 齐丹丹

大庆医学高等专科学校附属医院疼痛康复科 黑龙江 163312

面神经麻痹,也称面神经炎或周围性面瘫,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病,它不受年龄和性别限制,患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成,多伴有口眼歪斜,且发病突然。多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。一般药物疗法和物理疗法对这种病治疗见效缓慢,常用的针刺疗法治愈率也不理想。近年来,笔者所在疼痛康复科开展针刀松解法治疗面神经麻痹的临床实践,取得显著疗效。现将有关临床情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选自2001-01～2009-12来我院门诊就医的面神经麻痹患者,共 150例,男 86例,女64例；年龄最小7岁,最大69岁；病程最短2 d,最长180 d。

1.2 诊断标准 （1）患侧眼裂大,眼睑不能闭合,流泪；（2）额纹消失,不能皱眉；（3）患侧鼻唇沟变浅或平坦；（4）口角低并向健侧牵引。

1.3 治疗方法体格检查定位：让患者取卧位。据患者主诉并结合医者手触感,对患者面部的神经卡压点（病变痛、麻点）用龙胆紫溶液进行标记。由于有的面部的病变痛、麻点并不是很明显,一定要结合神经的走向仔细查找。针刀松解：常规碘氟消毒后,从较重的病变点开始,医者左手拇指抵按病变痛、麻点,右手针刀按常规入路方法对病变压痛点进行横向及纵向松解。注意避让神经及血管。出针后,应该立即用拇指对已松解的压痛点进行适当的按摩。再依次对其他各病变点进行针刀松解。全部松解后,对面部相关的松解处用75％酒精棉进行清洁。嘱咐患者48 h内不要让面部沾水。疗程：3 d治疗1次,5次为1疗程。

1.4 疗效评定治愈：症状全部消失,面肌功能完全恢复正常；显效：主要症状消失,面肌功能基本恢复正常；好转：症状部分消失,面肌功能部分改善；无效：治疗后和治疗前比较各方面均无改善。

2 结果

所有病历均在1疗程内作出评定。150例患者中治愈108例,占 72％；显效 33例,占22％；好转 9例,占 6％；无效0例。总有效率为100％。

3 讨论

面神经麻痹的治疗,一般多选用针刺疗法[1-5]。通过针刺穴位,可以疏通经络、祛风散寒、补虚益气、活血化瘀,从而达到治疗之目的。若治疗及时,选穴得当,疗效还是很好的。然而,对一些病情较重、治疗不及时的患者,针刺治疗虽然能缓解症状,但疗程长、治愈难度大,治愈率并不高。

针刀医学认为[6],面神经麻痹是面神经受压迫,神经传导功能受阻所导致。当用针刀松解累及面神经的软组织（面部的病变点）时,可使面部病灶区的堵塞被疏通、粘连被剥离,从而减少组织液渗出,消除水肿,血液循环加快,组织营养得以改善,受卡压的面神经传导功能得以恢复正常,从而达到治疗之目的。

由于面部神经与血管分布较密集,肌肉不像其他部位那么丰满,针刀松解面部病变点时,与治疗颈肩腰腿痛不同,不适合一点进针多方向、大幅度松解,以免造成神经和软组织的不当损伤。以多点进针,适度松解为宜。不可忽视的是,对于颈部的压痛点也要一并进行松解。

针刀松解出针后,对已松解的病变压痛点用拇指进行适当的按摩,不但能促进渗出液从针眼处排出,还可以促进血液循环,有助于提高针刀松解效果。

针刺疗法治疗面神经麻痹,一般主张在急性期禁忌针刺,以免造成患部水肿加剧。这种观念使病情在发病初期不能得到有效控制,给后期治疗增大了难度。笔者的临床实践证明,采用针刀疗法,不受治疗时机选择的限制,并没有因急性期进行治疗导致加重病情的情况发生,而是早治疗,早见效,早治愈。

综上所述,用本文所述针刀松解法治疗面神经麻痹,与其他针刺疗法相比较,具有见效快、疗程短、治愈率高的优点,值得在临床中推广。

[1]于广湖.轻手法针刺治疗特发性面神经麻痹[J].针灸临床杂志,2006,22（1）：40.

[2]周贤华.腹针治疗周围性面瘫的临床观察[J].针灸临床杂志,2007,23（1）：16-17.

[3]姜旭强.绝缘电针治疗周围性面瘫的临床观察[J].中国针灸,2005,25（9）：18.

[4]王传年.烧山火浅针透刺治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J].四川中医,2007,25（3）：35.

[5]王妍鑫.针灸不同穴位治疗周围性面瘫72例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10（6）：119-120.

[6]朱汉章.针刀医学原理[M].北京：人民卫生出版社,2002：991-993.