多西他赛致指趾甲脱落1例

张俊忠 郭文慧 张凤林

（濮阳市人民医院药剂科，河南 濮阳 457000）

多西他赛致指趾甲脱落1例

张俊忠 郭文慧 张凤林

（濮阳市人民医院药剂科，河南 濮阳 457000）

多西他赛；药品不良反应；指趾甲脱落

1 病例报道

患者，男，50岁，2年前确诊为“左肺鳞癌并多发骨转移”，给紫杉醇联合顺铂6周期、单药吉西他滨6周期等方案化疗，疼痛缓解。1年前因干咳查胸部CT示：左肺占位较前增大并双肺转移，给长春瑞滨联合顺铂化疗4周期，干咳缓解。2010年9月28日骨胸部CT示：左肺下叶支气管闭塞，远程见软组织密度影，远程肺不张，双肺多发结节，纵膈见肿大淋巴结，左侧胸腔少量积液，胸椎及肋骨多种骨质破坏。为进一步治疗于2010年10月8日入院。

2010年10月10日行多西他赛80mg联合顺铂80mg化疗，多西他赛d1、d8、d21共3次用药，顺铂d1一次用药，1月为1周期。第3周期化疗中，面部皮肤色素沉着明显，患者化疗3周期结束第6天，胸片显示：肺部病变较前缩小，指甲下渗液，12月31日除小手指外双手多指甲脱落，双脚大趾甲脱落。停用多西他赛，给予手足酒精消毒，外用磺胺嘧啶锌软膏外用。2011年1月17日，指趾甲内创面多干燥，结痂。

2 分析与讨论

多西他赛注射液是紫杉醇类新型抗微管化疗药物，主要是通过干扰细胞有丝分裂和分裂期间细胞功能所必需的微管网络而起到抗肿瘤作用，抗肿瘤效果好[1]。近年来应用于先期化疗失效的晚期或转移性乳腺癌的治疗以及以顺铂为主的化疗失效的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗[2]。不良反应以过敏反应、体液潴留、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性等多见。应用多西他赛化疗引起多指趾甲严重病变报道较少见。冯慧玲等[3]报道多西他赛致严重指趾甲脱落1例。

患者既往行多次化疗，应用多西他赛每周方案化疗3周期后出现多指趾甲脱落，考虑为多西他赛的严重不良反应。可能与多次化疗，药物毒性反应叠加有关。患者出现不良反应后，及时停药及对症治疗，给予指趾甲保护，患者双手足愈合良好。临床应提高对多西他赛多疗程用药的不良反应的监测，以便及时给予处理。

[1] 冯海生，张英姿，王俊茹.多西他赛注射液致过敏性休克1例报告[J].吉林医学，2010，31（17）：2767.

[2] 张旭.多西他赛化疗不良反应的观察与护理 [J].医学信息，2010，10：2947.

[3] 冯慧玲，王甦.多西他赛致严重指趾甲脱落1例[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（9）：863-864.

One Case of Onychoptosis Caused by Docetaxel

Zhang Junzhong，Guo Wenhui，Zhang Fenglin（Pharmacy Department of the People’s Hospital of Puyang City，Henan Province，Henan Puyang 457000，China）

Docetaxel；Adverse Drug Reaction（ADR）；Onychoptosis

2011-03-11）

张俊忠，男，主管药师。研究方向：临床药学。E-mail：zhangjunzhongpy@126.com