科学方法在门诊药房规范化管理中的应用初探

马晋

近年来，国家相关部门对药品生产企业(包括医院制剂室)和药品经营企业实施药品生产质量管理规范(GMP)和药品经营质量管理规范(GSP)认证。但是医院药房作为临床药品的主要分发，贮存场所，一直以来未得到足够重视，软硬件设施较差，且国家无专门的相关药房规范化管理文件出台［1］。本文根据我院门诊药房管理存在的一些问题，运用一系列科学方法，在药房规范化管理方面进行了初步探索，现总结如下，以供参考。

1 当前医院门诊药房管理中存在的主要问题

1.1 缺乏专门有效的医院门诊药房规范化管理文件或法律法规 近年来，国家食品药品监督管理局出台了一系列针对药品实验室研究、临床试验、药材种植、药品生产、经营、医院制剂配制等方面的规范化文件。但是，占药品终端销售份额最大的的医院药品使用管理至今仍无统一具体的规范化管理文件;《药品管理法》也未对医院药品管理做出具体的要求［1］。目前各级医院管理药房工作均根据卫生部2002年发布的《医疗机构药事管理暂行规定》。这就导致药房规范化管理工作一方面由于缺少具体详尽的量化要求，在执行上较难做到规范统一;另一方面药品监管部门无法对医院药房管理做出强制性要求，对某些不合理现象只能提出建议，医院药房管理缺乏有效监督和认证，仅仅依靠医院自觉地“规范化”管理难以确保药品使用安全有效。

1.2 药房从业人员素质亟待提高 缺乏高素质，综合型药房从业人员。传统的药房工作为简单的收方发药，工作量大，技术含量较低，从业人员学历普遍偏低;同时由于人员紧缺，业务培训或离岗进修时间较少，药品专业知识和相关法律法规的补充和更新匮乏;药房工作人员难以做到对药品的入库验收，保养，出库复核等，而且部分工作人员不能熟练操作计算机，对医院药品计算机化管理带来极大地困难。

1.3 药房配套设施较为落后 由于各级医院长期忽视药房的重要性，造成医院门诊药房仅仅被当做药品存放场所，配套设施严重缺乏或极为落后;如常规药品应分别贮存在冷库，阴凉库和常温库中，而实际上绝大多数门诊药房除配备冰箱外，无其他任何划分;这毫无疑问会对药品质量产生影响。

1.4 药品采购保管存在漏洞 一方面药品采购计划性较差，存在积压和断货现象;另一方面药品保管核查制度执行不力，以致一些药品失效、过期。

2 我院门诊药房规范化管理措施

2.1 提高药房从业人员准入门槛，加强药师培训，提高职业道德 我院要求从事药品购入、处方调配以及验收、保管、养护，复核的工作人员必须要具有执业药师或药学专业技术职称资格，以保证为病患提供安全、有效的药品药学服务。对于现有人员，我院定期举办各种相关专业知识讲座和培训，并对药房人员的专业水平进行考核;同时建立培训档案，定期安排相关人员外出进修学习，了解和掌握最新药学知识，法律法规及管理方法。门诊药房作为医院面向社会，直接为患者服务的窗口，理应树立良好的形象。所以药房从业人员面对病患应态度热情，举止得体，心态平和，树立全心全意为病患服务的意识，在加强临床药学知识的同时，提高服务水平和职业道德水平。

2.2 加大对药房硬件设施投入 由于历史遗留原因，我院药房硬件设施存在较多问题，如药房布局不合理，药品贮存条件差，缺乏必要设备等。对此，我院积极采取措施，根据药品出入库的操作流程和药品分类贮存的要求，重新合理布局，醒目标记各个区域，保持工作区域清洁无菌，药品分类摆放整齐，保证药品仓库温度湿度在合适水平，从源头上保证病患使用的药品安全有效。

2.3 完善管理制度 我院成立由分管院长为组长的药房规范化管理领导小组，建立岗位责任制，明确个人岗位职责，建立科室奖惩制度。严格执行双人双核对的药品配发制度，努力做到从药品入库到出库均有专人核查;库房对重点药品每月检查一次，一般药品每季检查一次，定期盘点，确保帐、货相符［2］。

2.4 改善管理手段 针对传统手抄医嘱调配药品费时费力，且错误率高的弊病，我院通过建立医院药品管理网络，引进现代管理手段，使药房管理由经验管理向微机化管理转变，以提高管理效率。

［1］黄庆道.广东省卫生政策研究.广州:广东人民出版社，2003:70-81.

［2］吴圣明，张秋艳，梁霞，等.医院会计.广州:广东人民出版社，1999:132-145.