APP下载

预防手术室感染的管理体会

2011-02-10韩芳洁

中国现代药物应用 2011年17期
关键词:灯管紫外线无菌

韩芳洁

手术室是进行外科手术的重要场合,室内必须要保持清洁、无菌的卫生环境。但由于手术室的特殊环境,存在着多种微生物及尘埃等因素影响,给手术室造成了严重的感染机会。手术室交叉感染直接影响患者术后的医疗效果,甚至造成手术的彻底失败,因此,手术室空气净化程序、感染的控制措施、手术人员的管理、无菌技术质量的管理是手术室工作的关键,它直接影响医疗效果及患者的预后。浅谈手术室无菌管理体会。

1 手术室的特点和卫生要求

手术室应设在保持清洁、安静、距离外科病房较近的地方,并要合理分区。即手术室严格划分为无菌区、清洁区、非洁净区,并有明显标志。手术间分为无菌手术间、清洁手术间。眼科手术间内必须专科专用。手术室的器械物品的存放按无菌的原则放在指定的位置。手术室内应有严格流程。人员及物品洁污分流,实行有效控制,出入路线单线流动。内部物品放置都要以清洁区、无菌区、污染区分放,防止交叉感染。手术间门窗要紧闭,设双层窗,弹簧门,能防尘,防虫,设有冷热空调装置,温度保持在20~25℃,相对温度50%左右。

2 手术室的空气要充分净化

以减少污染的机会,恰当流速的层流,可使手术室内的气流分布均匀,不产生涡流,并将在空气中的浮动的微粒和尘埃通过排风口排出,清除空气中浮动尘埃,杜绝室内细菌的传播。净化装置分为:垂直流层,将高速过滤器装在手术室床的上方,气流垂直向下,下排风口设在墙的下方一角;水平流层,将高效过滤器装在手术床脚端一侧墙面上,水平送风,回风口设在相对侧的墙面的房顶上。有关文献证明:空气中细菌浓度达700~1750cfn∕cm2时,容易引起感染,而在35~70cfn∕cm2时的危险性就小。

3 手术间的空气消毒

①紫外线照射:紫外线照射方便有效,对手术室内物品无损害。每10~15 cm2面积安装30W紫外线灯管一支,术前、术后分别照射60 min,经紫外线灯管照射时要注意灯管表面经常用乙醇棉球轻轻擦拭,保持清洁,以免影响穿透力。紫外线消毒房间应保持清洁干燥,尽量减少空气中的尘埃及水雾,温度在20℃左右,相对湿度为50%,紫外线穿透力小,只适用于表面消毒。②熏蒸法:过氧乙酸加热熏蒸每立方米0.1~1.0 g,室内温度 18℃,湿度 70% ~90%,密封 30~40 min;福尔马林加热熏蒸法:每立方米12.5~25 ml(杀死繁殖体每立方米25~50 ml),相对湿度85%效果更好,密封1~2 h杀死细菌繁殖体,12 h杀死细菌芽胞。③喷雾消毒法:药液用3%过氧乙酸每立方米20ml,可杀死细菌繁殖体,氧水每立方米0.5 g,温度20~40℃,消毒时间60 min,杀菌力达99.9%以上。

4 严格的无菌技术管理

按标准和要求定期检查和检测手术室空气中细菌总数,物体表面细菌总数及手术室医护人员手的细菌总数。①严格手术室制度,对参加手术人员进行全方面管理:a.尽量减少术间人员流动,严格控制参观人数。b.实习和进修人员执行无菌操作须有指导老师带领,不宜擅自处理。c.患有呼吸道感染或手部有破溃者禁止参加手术。d.翻动患者、盖被要尽量轻,以免带菌漂浮物沉降于无菌手术区。e.无菌和污染手术不得同室进行。f.手术进行时减少人员走动,通向走廊的门不宜开启,以免污染空气进入手术间。②无菌桌的设置是无菌术的操作技术之一,保持手术室环境与空气的清洁是保证无菌桌不遭受污染的重要条件:a.无菌桌的标准高1.2 m,桌面三方设10 cm高的栏杆。b.铺设无菌桌时穿短袖上衣,戴好手术帽及口罩。c.铺在器械桌夹层包布向四周下垂,下垂一尺以内的桌布为相对无菌区。d.洗手护士推无菌桌时不可握栏杆,巡回护士推无菌桌不可手握下垂桌布。e.铺开的无菌桌,经4 h未用,应重新消毒后方可使用。③为缩短手术时间,手术器械应使术者得心应手,在仔细操作的基础上,手术完成越快越好,因术后感染与手术暴露的时间密切相关。④术毕缝合切口前,应选用酒精再次消毒皮肤,覆盖切口时,可选用新型灭菌切口敷料,即可透气、防水而不沾切口,又可阻挡细菌。

综上所述,可以减少感染的机会,使感染率降低到最低限度。预防、控制感染是保证手术成功和预后良好的关键。为了患者的健康,严格杜绝交叉感染,提高手术成功率。

猜你喜欢

灯管紫外线无菌
紫外线指数,提醒你保护皮肤
看不见的光——红外线与紫外线
小猴子买灯管
让人又爱又恨的紫外线
新型一次性无菌治疗巾的设计及应用
跟踪导练(五)6
朱顶红快繁无菌体系建立的研究
一次性使用无菌冲洗器在腮腺造影中的应用
基于无菌术的毫针持针钳研制
4.为什么有些日光灯关闭以后,灯管两端仍会微微发光?