静脉滴注加替沙星致低血糖反应1例

陈小蕾，郑莉莎

(海南省中医院，海南 海口 570203)

患者，女，51岁，既往无药物、食物过敏史，否认糖尿病史。因泌尿道感染前来我院门诊就诊，给予0.9%氯化钠注射液250 mL+加替沙星注射剂(山东罗欣药业股份有限公司，批号为0902210)0.40 g静脉滴注。约半小时后，患者出现脸色苍白、全身乏力、头晕、大汗淋漓，血压下降至14/9 kPa，疑为加替沙星所致低血糖反应。立即停止输液，给予吸氧，静脉注射50%葡萄糖注射液20 mL，并持续静脉滴注5%葡萄糖注射液;同时以快速血糖仪急查随机血糖，示随机血糖1.9 mmol/L;急诊抽血查血电解质、肝功能、肾功能等，结果均正常。约10 min后，患者出汗停止，头晕、全身乏力症状消失，生命体征平稳，此时快速查随机血糖，示随机血糖6.9mmol/L。

讨论:患者既往无药物、食物过敏史，就诊前未用任何药物，治疗过程中也未曾合用其他药物，另外此后未使用加替沙星，而且再也没有出现上述不良反应，血糖值正常，故可确认系静脉滴注加替沙星所致低血糖反应。加替沙星是人工合成的第4代氟喹诺酮类药物，具有广谱而强大的体外抗菌活性，临床应用广泛，对呼吸道感染、尿路感染等具有良好的作用。该药引起的低血糖反应已有报道[1]。加替沙星致血糖代谢紊乱的机制尚不十分清楚，但在对小鼠β细胞的体外试验显示，加替沙星能剂量依赖性地抑制胰岛β细胞膜上的三磷酸腺苷敏感性钾通道，促进胰岛素释放，从而引起血糖降低[2]。低血糖反应是一组因多种病因引起的血葡萄糖浓度过低所致的临床症候群。一般血糖浓度低于2.8 mmol/L时，可认为是低血糖。血糖过低对机体的损害以神经系统为主，主要是交感神经刺激和脑功能障碍症候群，及早给予葡萄糖治疗可迅速缓解，否则可致脑实质不可逆性损害，严重者甚至危及生命[3]。因此，临床在使用加替沙星前，医护人员应充分了解加替沙星的禁忌证和不良反应，用药前仔细询问患者的既往病史;特别是高危患者使用时应加强监护，用药期间必须密切监测患者的血糖变化，当出现不良反应要及时停药，及时处理。

[1]陈树芳，孙继玉，陈水红.2例加替沙星致低血糖反应的报道[J].护理与康复，2009，8(8):723.

[2]梁芝玉，徐龙君.加替沙星致血糖异常及其合理应用[J].中国药事，2010，24(6):619-622.

[3]陈灏珠.内科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，1996:739-742.