星状神经节阻滞治疗闭汗症5例

黄雪芬 ( 浙江台州市中医院 318000)

闭汗症与交感神经的紧张性有关，故星状神经节阻滞能治疗其支配区的闭汗。本院自2002年5月至2009年6月收治闭汗症患者5例，采用星状神经节阻滞治疗，效果满意。现报道如下：

1 临床特点

5例患者年龄26～46岁，男性3例，女性2例。临床特点：①病程10～20年，患者诉平时喜冷水洗浴；②全身不出汗，即使剧烈运动后也只是头面部有少许汗出，并伴有胸闷烦躁，每于天热、运动后加剧，有时可影响正常工作、生活，甚至有憋气、头痛、胸痛等症状；③应用阿司匹林等非甾体类药、中药及刮痧治疗暂时有效；④体质差，消瘦貌;⑤实验室检查均无明显异常。其中1例男性患者伴枕大神经及枕小神经体表投影处压痛，余无明显体征。

2 治疗与转归

本组5例确诊后均采用双侧星状神经节交替阻滞治疗，每周2～3次，15～20次为1个疗程。具体操作均采用经典的前方入路给药法。其中1例26岁男性患者经3个疗程治疗后完全治愈，现气温高或运动时能大汗淋漓，原伴随的头晕、憋气、头痛、胸痛等症状消失，不再口服阿司匹林及刮痧等治疗，体质亦较前明显改善。余4例经不同时间随访，闭汗症亦基本消失。

3 讨论

一般认为，人体热量的散发大部分要靠皮肤，皮肤散热主要靠汗腺分泌、汗液的蒸发。汗腺分泌受阻，必使体内热量无法散失而淤积，从而导致体温升高。然而，人体皮肤汗腺是受自主神经调节的，过冷的刺激可使交感神经兴奋，血管收缩，汗腺口关闭，汗腺分泌功能受到抑制，使热量无法散失。久之，则形成闭汗症，即获得性汗腺分泌受阻症。

星状神经节由第6、7颈神经节与第1胸神经节融合而成，其节前纤维主要起自T1～10节段。星状神经节阻滞是向含有星状神经节的疏松结缔组织内注入局麻药，部分或全部可逆性地阻断交感神经节前纤维，而保留节后纤维不被阻断的一种方法[1]。星状神经节阻滞适应证非常广泛[2]，它不仅仅局限于疼痛性疾病，也应用于许多非疼痛性疾病的治疗。目前病史长的闭汗症是较难治疗的一种疾病，大都采用中医治疗。星状神经节阻滞治疗闭汗症鲜有报道。但本治疗方法起效较慢，需与患者说明必须坚持方有效果。

[1]谭冠先.疼痛诊疗学[M].北京:人民卫生出版社，2001:46.

[2]张立生，刘小立.现代疼痛学[M].石家庄:河北科学技术出版社，1998:1141-1148.