老年女性冠心病疗养员诊治体会

266071 济南军区青岛第一疗养院 何虹

老年女性冠心病疗养员诊治体会

266071 济南军区青岛第一疗养院 何虹

目的 根据老年女性冠心病患者的特点给予综合治疗。方法 对在院疗养的老年女性冠心病患者30例进行回顾性汇总分析。结果 老年女性冠心病患者多种危险因素共存；住院期间心绞痛发生率高，发作诱因多样，症状不典型；心电图表现缺乏敏感性和特异性。结论 对住院疗养的老年女性冠心病患者给予高度关注，在治疗上给予综合治疗。

老年人；女性；冠心病；治疗

心血管病是当今威胁女性生命和健康的主要疾病。目前的医疗实践对女性的关注非常不够，对女性心血管病缺乏了解，女性冠心病预后很差[1]。因此加强对女性冠心病患者的全面认识及危险因素的综合控制，已经日益受到心血管界人士的重视。本文回顾了2008-03—2010-10在院疗养的老年女性冠心病患者30例，现将有关情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共30例，均为老年女性，年龄60～79岁，平均67.6岁；病程6个月～29年，平均15.8年。冠心病诊断标准依据《实用内科学》第12版[2]。

1.2 方法 全部患者均详细询问病史、进行物理查体、检测血压、查同步12导心电图、胸透、血脂、血糖、肝功、肾功。

2 结果

30例患者肝、肾功能均正常。其中合并2型糖尿病者15例，合并高血压病者19例，合并高脂血症者21例。25例有长期被动吸烟史。18例住院疗养期间有不同程度的心绞痛发作，占总例数的60%。

诱因：4例为劳累，5例因情绪波动，5例无明显诱因，2例因疼痛刺激，2例因天气变化。临床表现：3例表现为胸闷、憋气、心慌，5例表现为呼吸困难、气短，5例为疲劳、乏力，3例为紧张、心悸，1例为上腹部疼痛、恶心，1例表现为头晕。心电图表现：入院后常规12导联心电图，10例心电图有相应导联ST-T改变；18例入院后有心绞痛发作病例中11例有心电图动态改变。治疗：给予健康教育、心理疏导，给予扩冠、抗血小板、调脂治疗，病情发作者给予卧床休息、心电监护、吸氧、硝酸甘油舌下含服、地西泮10 mg肌肉注射、硝酸甘油10 mg静脉滴注，同时注意稳定血压、心率。

3 讨论

本文显示住院疗养的老年女性冠心病患者具有以下特点：①多种危险因素共存，如被动吸烟、高血压、糖尿病、高血脂。②症状不典型，如表现为主诉多，主诉胸闷、气短、疲乏、头晕，伴或不伴有典型的胸痛包括腹部疼痛以及恶心等。③诱发因素多样且住院时心绞痛发作率较高。④心电图表现缺乏敏感性和特异性。

针对以上特点，我们对住院疗养的老年女性冠心病患者给予高度关注，在治疗上给予综合治疗，包括以下方面：①健康教育。进行生活方式干预：教育女性不要吸烟且应尽量避免被动吸烟。每日应保证最少30 min的中等强度体力活动。应多摄入蔬菜与水果，宜选全麦与高纤维食物，每周至少进食两次鱼类。饱和脂肪酸摄入量不超过饮食总热量的10%，如有可能努力控制在7%以内。饮食中胆固醇含量不超过300 mg/d，严格控制饮酒。每日钠摄入量不超过2.3 g(约1汤匙食盐)。尽量减少反式脂肪酸的摄入量(不超过饮食总热量的1%)。应通过调节适量运动与控制饮食将体质量控制在理想范围，即体重指数18.5～24.9 kg/m2，腰围小于88.9 cm。对住院期间心绞痛发作患者给予及时的心理疏导，使其避免恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心。②药物治疗。老年女性冠心病患者往往多种主要危险因素共存，如高血压、糖尿病、高血脂，应积极给予药物干预，使血压、血糖、血脂达到理想水平。血压控制满意可给予阿司匹林75 mg/d，或100 mg，1次/d。只要没有禁忌证，均应积极使用硝酸脂类、β-受体阻滞剂、ACEI、ARB、他汀类药物治疗，以控制临床症状和改善预后。③对主诉多的老年女性冠心病患者选择应用抗焦虑药物，可取得满意的辅助治疗效果。

[1]胡大一，马长生.心脏病学实践[M].北京：人民卫生出版社，2008：3.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：1471.

1005-619X(2011)11-0988-02

2011-05-06)

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